自然灾害不仅破坏了我们的家园,同时也破坏了生态平衡,使人们的生活环境发生了巨大的改变,更对人们的身心健康构成了严重的威胁。灾害的发生构成了传染病易于流行的条件,呼吸系统疾病因此多发。 1.1居住条件破坏 水灾、地震、火山喷发和海啸等,都会造成居住条件的大规模破坏。在开始阶段,人们被迫露宿,然后可能在简陋的棚屋中居住相当长的时间,并且造成人口集中和居住拥挤。即使回原居之后,由于大量的房屋破坏,部分居住拥挤状态仍将持续很长时间。人口居住的拥挤状态,不利于空气流通,如果这种状态持续到冬季,则呼吸道传染病将成为重要问题,如流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎等。不仅如此,人员密集、居住拥挤也会导致感染机会增多,并且缺乏对传染病人的隔离条件。 1.2食物短缺 尽管向灾区输送食物几乎已成为救灾的第一任务,但当规模较大,涉及地域广阔的自然灾害发生时,局部的食物短缺仍然难以完全避免。加之基本生活条件的破坏,人们被迫在恶劣条件下贮存食品,很容易造成食品的霉变和腐败,从而造成食物中毒以及食源性肠道传染病流行的好发条件。水灾常伴随阴雨天气,粮食极易霉变。食物短缺会造成人们的身体素质普遍下降,从而使各种疾病易于发生和流行。 1.3环境遭到破坏 灾后,粪便、垃圾运输和污水排放系统及城市各项卫生设施普遍破坏,造成粪便、垃圾堆积,苍蝇大量孳生。同时,由于人员死亡严重,受条件限制,许多尸体只能市内临时就地处置,在气温高、雨量多的情况下,尸体迅速腐败,产生恶臭,严重污染空气和环境。不仅如此,洪水或地震后的次生灾害往往造成水体的污染,造成一些经水传播的传染病大规模流行的条件。 1.4燃料短缺 在大规模的自然灾害中,燃料短缺也是常见的现象,在被洪水围困的灾民中更是如此。燃料短缺首先是迫使灾民喝生水,进食生冷食物,从而导致肠道传染病的发生与蔓延。在严重的自然灾害短期内难以恢复时,燃料短缺可能造成居民个人卫生水平的下降。特别是进入冬季,人群仍然处于居住拥挤状态,可能导致体表寄生虫的滋生和蔓延,从而导致一些本来已处于控制状态的传染病,如流行性斑疹伤寒等重新流行。 1.5人口迁徙 自然灾害往往造成大规模的人口迁徙。在城市重建期间,以投亲靠友的形式疏散出来的人口,几乎遍布整个中国。而在现今的经济条件下,灾区居民外出从事劳务活动,几乎成了生产自救活动中最重要的形式。人口的大规模迁徙,首先是给一些地方病的蔓延创造了条件。 人口流动造成了两个方面的问题。当灾区的人口外流时,可能将灾区的地方性疾病传播到未受灾的地区;更重要的是,当灾区开始重建,人口陆续还乡时,又会将各地的地方性传染病带回灾区。如果受灾地区具备疾病流行的条件,甚至可能造成新的地方病区。人口流动带来的第二个重大问题,是它干扰了一些主要依靠免疫控制的疾病的人群免疫状态,造成局部无免疫人群,从而为这些疾病的流行创造了条件。 1.6当地各级卫生机构和群众防病组织遭到严重破坏。 地震不只破坏了人们居住的楼房,也破坏了卫生机构和防病组织。灾害的干扰,使计划免疫工作难于正常进行,人群流动使部分儿童漏种疫苗,这些状态均有可能使这类疾病的发病率升高。同时,防疫消毒杀菌工作不能正常开展,病人不能得到及时救助,这加剧了疾病的蔓延。
呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道侵入感染而引起的传染性疾病。可出现发烧、咳嗽、咽痛、头痛、全身疼痛及皮疹等症状,冬春季高发,主要通过空气飞沫与密切接触传播。常见有流行性感冒、麻疹、水痘、风疹、流行性脑脊髓膜炎(流脑)流行性腮腺炎、肺结核等。 2.1病原体 主要有病毒、细菌、支原体和衣原体等。例如流感病毒、麻疹病毒、结核杆菌等。 2.2传染源 主要为患者或隐性感染者。特别是症状期患者(指有发热、咳嗽、皮疹等症状者)传染性比较强。有些来自受感染的动物(如禽流感)或环境(如军团菌)。 2.3传播途径 主要通过空气飞沫传播,也可以通过被病原体污染的手触摸口鼻、眼部粘膜传播。 2.4易感与高发人群 儿童、老年人、体弱、营养不良或慢性疾病患者、过度劳累、精神高度紧张者等人群容易患呼吸道传染病。 2.5潜伏期 呼吸道传染病常见潜伏期为1~14天。 2.6各种常见呼吸道疾病的典型症状 不同的呼吸道传染病有不同的表现。一般起病急,有发热症状。部分呼吸道传染病如流脑、麻疹、猩红热、风疹等可伴有皮疹等。 (1)流感是由流感病毒引起的,一般表现为发病急,有发热、乏力、头痛及全身酸痛等明显的全身中毒症状,并伴有咳嗽、流涕等呼吸道症状。 (2)麻疹的症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜有麻疹、粘膜及皮肤出现斑丘疹等。 (3)水痘是由水痘—带状疱疹病毒引发的以皮肤出疹为特征的传染性疾病,病毒主要通过空气飞沫和直接接触传播,具有高度传染性。其主要症状为发热、全身皮疹、剧烈瘙痒及皮肤损害,如果继发细菌感染则可能留下永久性疤痕。当患者免疫力低下时,还可能发生无菌性脑炎、肺炎及其它脏器的并发症,并可能导致死亡。全身症状轻微,皮肤粘膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、疱疹、痂皮等。 (4)风疹的临床特点为低热、皮疹和耳后、枕部淋巴结肿大,全身症状轻。 (5)流脑的主要表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀斑、烦躁不安,可出现颈项强直、神志障碍及抽搐等。 (6)流行性腮腺炎以腮腺急性肿胀、疼痛并伴有发热和全身不适为特征。 (7)肺结核是一种慢性传染病,主要表现为发热、盗汗、全身不适及咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。 (8)手足口病是肠道病毒引起的常见传染病之一,在夏秋季比较常见,多发生于5岁以下的婴幼儿,可引起发热和手足、口腔等部位的丘疱疹、溃疡,个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症。病儿常以发热起病,常伴有流涎、流涕、口痛、咽痛及厌食等症状。临床以口腔手足疱疹为主要特征。一般病程较轻而短,多于1周左右痊愈,皮疹消退后不留瘢痕或色素沉着。少数病儿病症较重,可并发脑膜炎、脑炎、心肌炎或肝脏受损,严重者可导致死亡。 2.7主要预防措施 (1)开窗通风。由于灾后灾民主要居住在帐篷或临时安置点的住房里,人口拥挤,条件艰苦,因此室内更加需要及时通风。灾民们应尽量卷起窗帘和门帘,或者到户外呼吸新鲜空气,不要长时间呆在帐篷内。灾民之间尽量互相帮助,互相安慰。 (2)最有效的方法是养成良好的生活习惯。尽管灾区条件恶劣,但是勤洗手、不随地吐痰、不吸烟(尤其不在帐篷内吸烟)、不与他人共用毛巾、保证充足的睡眠就显得更加重要了。另外,适量的运动和防寒保暖对于预防呼吸道疾病也是非常重要的。儿童、老人、体弱者和慢性病患者,尽量避免到人多拥挤或空气不流通的场所。 呼吸道传染病患者应注意自我保护和保护他人,应主动与健康人隔离,咳嗽或者打喷嚏时应用纸巾或手帕遮掩口鼻,咳嗽后立即洗手,外出戴口罩,尽量不要去公共场所,防止传染其他人。
3.1 流感 (1)个体预防 避免与感冒患者近距离(1米以内)接触。 流感还可用疫苗预防。流感疫苗接种是世界公认的预防流感的有效方法。免疫预防是减少流感危害的一种重要措施和手段,对高危人群、易感人群接种流感疫苗是预防流感的有效方法。 平时要注意锻炼身体,增强对各种疾病的抵抗力;流感流行季节要根据天气变化增减衣服;少去甚至不去,更不要带儿童去拥挤不卫生的公共场所和正在患流感疾病者的家中;节假日娱乐要适度,不能暴饮暴食;房间要经常通风换气,保持清洁。 (2)群体预防 学校等集体单位应在流行期间加强晨检措施,健全病例报告制度。 可用1%的漂白粉澄清液或3%的过氧乙酸喷洒,也可用食醋熏蒸和紫外线消毒。 3.2 麻疹 预防麻疹最有效的方法是有效的接种麻疹疫苗。 (1)接种范围 如果灾区发生麻疹疫情,所有灾区都应该开展应急接种。 (2)接种对象 发生麻疹散发病例时,对8月龄~12岁密切接触儿童进行应急接种。当同一个居民安置点、自然村、学校、托幼机构或其他集体单位1周内发生5例以上麻疹或腮腺炎病例时,对其所有8月龄~12岁儿童进行应急接种。根据疫情流行特征可适当扩大范围。 (3)病人的早发现、早隔离、早治疗、早报告可以避免麻疹的传播。 麻疹病人应及时进行隔离治疗,避免外出感染他人;隔离期至传染期结束即出疹后5天,合并肺炎者应隔离至出疹后10天。在麻疹流行期间,要尽量不到人群密集的地方;学校、托幼机构等集体单位一旦发现麻疹后应要求病人立即隔离,避免与易感人群的接触;对密切接触者要进行医学观察,落实晨检和因病缺课核查制度;对易感者应酌情进行应急接种。 3.3 水痘 除了不去人多的公共场所、开窗通风及保持室内空气清洁等方法外,接种水痘疫苗是预防水痘发生的最经济、有效的手段。 (1)接种范围 发生水痘疫情的所有灾区。 (2)接种对象 发生散发病例时,凡是无水痘患病史、无水痘疫苗接种史的1~12岁密切接触儿童进行应急接种。当同一个居民安置点、自然村、学校、托幼机构或其他集体单位1周内发生5例以上水痘病例时,对其无水痘患病史、无水痘疫苗接种史的1~12岁儿童进行应急接种。根据疫情流行特征可适当扩大范围。 (3)接种时间 应急接种要在开始接种起尽可能3天内完成接种。对密切接触者尽可能暴露后3天内完成接种。 (4)水痘病人的隔离 将水痘或带状疱疹病人自出疹到疱疹全部结痂期间进行隔离,但由于水痘病人出疹前2天已有传染性,因此隔离不能阻止出疹前的病毒传播。所以流行季节不带小儿去人多的公共场所、开窗通风及保持室内空气清洁等方法并不能完全避免儿童接触水痘—带状疱疹病毒。 3.4 流脑 每天坚持室内通风换气;不要在室内吸烟;增加室外活动,加强体育锻炼;注意多饮水,避免过度疲劳。 如果身边出现流脑病例,其他人员可每天早晚使用盐水漱口,或用含有抗菌药物的滴鼻液滴鼻。 document.write(" ");ad_dst = ad_dst+1; 对于密切接触者可在医生的指导下口服一些抗菌药物预防。 在流脑暴发流行期间,为流行地区的人群接种疫苗。15岁以下的儿童是主要接种对象。 同时,卫生部门要加强疾病监测,做到早发现、早报告、早诊断、早隔离并及早就近住院医治;对病人密切接触者,立即进行预防性服药;若流脑流行出现在过去未实施疫苗免疫或注射疫苗较少的地方,可对15岁以下未免疫的儿童应急接种疫苗。 一旦发生流脑流行,应劝阻大型集会、串门访友或探视病人,不带儿童去公共场所;若在学校和托儿所发生流脑暴发,可酌情暂时停课与暂停收托儿童,并对学生和儿童应急接种疫苗,但必须严格掌握疫苗接种的禁忌症;及时组织对疫点进行消毒处理,如疫情发生在学校等人群集聚场所,要做好环境卫生、个人卫生,保持通风。 3.5 流行性腮腺炎 最佳的预防是在适当的年龄接种疫苗,注射腮腺炎减毒活疫苗,专家指出近年国内外应用减毒活疫苗预防流行性腮腺炎效果较好。 (1)接种范围? 对发生腮腺炎疫情的所有地震灾区开展应急接种。 (2)接种对象? 发生腮腺炎散发病例时,对8月龄~12岁密切接触的儿童进行应急接种。当同一个居民安置点、自然村、学校、托幼机构或其他集体单位1周内发生5例以上麻疹或腮腺炎病例时,对其所有8月龄~12岁儿童进行应急接种。根据疫情流行特征可适当扩大范围。 (3)接种时间要求? 应急接种要在开始接种起尽可能3天内完成接种。对密切接触者尽可能在暴露后5天内完成接种。 流行性腮腺炎除经飞沫传播外,接触受染者的唾液及其污染物亦可传播。在腮腺炎的流行期间,不要带孩子去人多的公共场所。外出时应戴口罩。早期隔离患者,避免与流行性腮腺炎患儿或是病毒携带者有接触。 在儿童集体生活的地方,如托儿所、幼儿园、学校等处,可以应用流行性腮腺炎减毒活疫苗进行预防。在密闭房间气雾室中停留10分钟即可,可使近90%的孩子增强免疫力,预防腮腺炎。 室内保持空气流通,经常开窗通风;加强个人卫生,养成良好的卫生习惯;多注意口腔卫生,每天用淡盐水漱口3~4次。 发生多例类似传染病的单位可对被污染的物品、门把手等适度用1%漂白粉澄清液抹擦或喷洒,餐具可煮沸消毒。 腮腺炎病毒对紫外线敏感,照射半小时可以被杀死,故病人的衣物,被褥应经常日晒消毒。 还可用中药板蓝根15克、大青叶10克、金银花10克,煎水内服,每日1剂,连续6天,也能取得较好的预防效果。 3.6 肺结核 肺结核是通过呼吸道传染的慢性传染病,传染程度决定于肺结核病人痰中结核菌的数量、病人咳嗽症状的严重度和接触的密切程度等。预防结核病的主要措施有: 3.6.1及早发现和治愈传染源? 肺结核病人常有慢性咳嗽、咳痰和咯血症状,有的病人尚有发热、胸痛、盗汗、乏力等症状,因此凡有咳嗽、咳痰2~3周或有相关症状者应及时就诊检查。如确诊为肺结核要正规治疗,完成规定疗程。 3.6.2防止结核菌的传播 养成不随地吐痰的良好卫生习惯;对结核病患者的痰要进行焚烧或药物消毒;病人在公共场所应带口罩,咳嗽、打喷嚏时要用手帕捂住嘴,不要面对他人大声说话。 在通风不良、较密闭的环境,如冬季家庭内、集体生活居住拥挤的群体内,结核菌容易传播,需要定时开窗通风,日光照射也很重要。 排菌肺结核病人应避免到人群拥挤、人群接触频繁的场所活动或工作,家庭成员中发现肺结核,除积极治疗、通风换气外,有条件的家庭,最好让患者单独住一间房,无条件则分床睡。 3.6.3减少结核菌感染者的发病 感染结核菌后,约有10%的人可能在一生中不发生结核病,主要决定于抵抗力和感染结核菌数量,降低发病风险的方法有: (1)增加人体抵抗力,注意生活规律,避免长期工作过累,精神紧张;注意均衡饮食;避免偏食和为减肥造成营养不良;并注意适当锻炼、运动。 (2)预防与结核病有关的相关疾病,如糖尿病可使结核病发生机会增加4倍,艾滋病使结核病发生机会增加30倍,其他如矽肺、胃肠道疾病、肿瘤、脏器移植、长期使用糖皮质激素等均可增加结核病的发生。 (3)改变不良生活习惯:①戒烟。现在已证明吸烟者患结核病高于不吸烟者,吸烟数量越大,患结核病机会越多。吸烟常引起咳嗽、咳痰而掩盖肺结核症状,影响肺结核及时发现和治疗。②限酒。大量饮酒影响正常饮食规律,造成营养不良,抵抗力下降,同时酒可损伤肝脏,一旦患结核病可增加抗结核药对肝脏的毒性而影响彻底治疗。③应避免长期熬夜,生活不规律。 3.7 手足口病 try { showAd(3,0,1); } catch(ex){} 除隔离患儿外,预防主要在于培养良好的卫生习惯,阻断粪—口传播途径及避免呼吸道感染,如注意小儿的个人卫生,不让小儿接触不干净的玩具,避免病儿和其他小儿一起玩。 大小便后要洗手,教导小儿不要对着他人咳嗽或打喷嚏,咳嗽、喷嚏时掩盖住口鼻。 对有接触史的婴儿可注射丙种球蛋白以预防感染,在托幼机构出现流行时,需加强晨午检,及时发现患儿,及时隔离对症治疗,亦可采用被动免疫措施,对控制该病流行有一定效果。
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