许多传染病并不只是在人类间辗转传播,除了人类之外还有其它的生物宿主。一些疾病必须通过生物媒介进行传播。灾害条件破坏了人类、宿主动物、生物媒介以及疾病的病原体之间原有的生态平衡,还将在新的基础上建立新的生态平衡。因此,灾害对这些疾病的影响将更加深远。 1.1蝇类的影响 蝇类是肠道传染病的重要传播媒介,它的挛生与增殖,主要由人类生活环境的不卫生状态决定。大的自然灾害总是会对人类生活环境的卫生条件造成重大破坏,蝇类的孳生几乎是不可避免的。 地震过后,房倒屋坍。死亡的人和动物的尸体被掩埋在废墟下,还有大量的食物及其它有机物质。在温暖的气候条件下,这些有机成分会很快腐败,提供了蝇类易干摹生的条件。因而,像唐山地震那样大的地震破坏,常会在极短的时间内出现数量惊人的成蝇,对灾区居民构成严重威胁。 1.2蚊类的影响 在传播人类疾病的吸血节肢动物中,蚊类最为重要,与灾害的关系也最为密切。在我国常见的灾害条件下,疟疾和乙型脑炎对灾区居民的威胁最为严重。蚊类有时会机械地传播一些少见的传染病如炭疽等。 地震造成建筑物大量破坏,可能同时造成贮水建筑与管道的破坏。自来水的漫溢,特别是生活污水在地面上的滞留,也会成为蚊类大量孳生的环境。 灾害不仅会造成蚊类密度升高,还造成蚊类侵袭人类的机会增加。由于房屋破坏,大量灾民露宿,往往缺乏抵御蚊类侵袭的有效手段,这也是造成由蚊类传播的疾病发病率上升的重要原因。 1.3疾病宿主家畜的影响 家畜是许多传染病的重要宿主,例如猪和狗作为钩端螺旋体病的宿主,猪和马作为乙型脑炎的宿主,牛作为血吸虫病的宿主。地震造成房屋大量破坏,导致人与家畜之间的关系异常密切。这种环境使人与动物共患的传染病易于传播。例如地震造成大量流浪犬,易造成狂犬病的发生。 1.4作为疾病宿主的啮齿动物
2.1流行性乙型脑炎 流行性乙型脑炎(又称日本乙型脑炎,简称乙脑)是一种由嗜神经病毒引起的自然疫源性疾病,由携带乙脑病毒的蚊子叮咬人后感染所致。经多年研究证实,三带喙库蚊为乙脑的主要传播媒介。 作为一种自然疫源性疾病,乙脑的流行强度取决于主要传播媒介的密度、主要扩散宿主的数量和人群的易感性。这些因素均因自然界诸多环境因素的改变而变化。地震的发生对乙脑的流行会产生很大的影响。地震灾害之后,媒介蚊虫的密度变化不大,但人们居住条件的改变,导致露宿增多,被蚊虫叮咬的机会大大增加,乙脑的发病率会略有上升,可能在局部地区发生暴发流行,但较难造成大的暴发流行。 乙脑病毒在人体内的潜伏期为6~16天。被叮咬的人大多数不发病,呈隐性感染,只有极少数人发病,发病率一般在2~10/10万,病死率较高(5%~50%),约有1/3的幸存者愈后留下终生的神经精神障碍。由于疫苗的大量接种和人群的隐性感染,使得儿童成为该病的主要侵害对象。 乙脑最早的表现是发热,体温迅速升到39~40℃以上,体温越高,病情越重;伴有剧烈头痛、恶心、呕吐、颈项强直,婴儿则可表现为前囟门的隆起,婴幼儿高热时还会伴有抽搐、惊厥;乙脑病人可有不同程度的意识障碍,从嗜睡到深度昏迷,还可伴有抽搐、癫痫样发作。一般患者预后良好,重症患者可引起死亡。部分病人可能遗留后遗症。目前尚无特效抗病毒药物,主要是对症、支持、综合治疗。必须重视对症治疗,要认真把好“三关”,即高热关、惊厥关和呼吸衰竭关。 2.2疟疾 疟疾是由按蚊传播的寄生虫病。人疟疾病原体有间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫。当按蚊叮吸带有疟原虫配子体的患者血时,雌雄配子体就在蚊体内进行有性生殖,发育成子孢子。当按蚊再吸健康人血时,这些有传染性的子孢子随其涎腺注入血循环感染人体。 地震使住房破坏,改变了正常的生活秩序,既可因增加人蚊接触,亦可因增加流动人口而输入传染源促使疟疾加速传播。 1988年11月云南耿马地震后,1989年上半年病例数比震前同期上升27倍。 患者可出现寒战、发热、出汗、疲乏、头痛、肌肉痛、恶心、呕吐及腹泻等症状。寒战、高热与出汗可表现出一定的周期性,是疟疾的特征。患者还可有贫血和黄疸。恶性疟可引起重症疟疾如脑型疟等。大多数间日疟、三日疟和卵形疟患者预后良好。恶性疟,特别是婴幼儿患者以及耐多种抗疟药的恶性疟可发展为重症疟疾,如不能及时治疗,可引起死亡。 间日疟采用氯喹和伯喹(氯伯)治疗。恶性疟可单服氯喹。对间日疟患者,抗复发治疗可用伯喹。在恶性疟对氯喹产生抗性时宜采用几种抗疟药合并治疗方案,如青篙素、咯萘啶与磺胺多辛和乙胺嘧啶合用。 2.3黑热病 白蛉 黑热病是由黑热病虫寄生在人体的肝、脾、骨髓和淋巴结等内脏组织的巨噬细胞中引起的一种疾病。白蛉是黑热病的传播媒介,白蛉刺叮黑热病患者或患病动物后,再叮健康者时就会传播利什曼原虫。犬也可以患黑热病,病犬与人黑热病的传播有着密切的关系。 黑热病的主要症状为长期不规则发热,脾脏随之肿大,并伴有咳嗽及腹泻。恐惧和失眠是黑热病早期的常见症状。婴幼儿除了有发热和腹泻等症状外,还会有夜啼、烦躁等现象;妇女患者早期常有月经过多或闭经等症状。发病晚期,病人大多消瘦、贫血、白细胞减少,精神萎靡,头发稀少而无光泽,皮肤干燥,面色苍黄并有黑色素沉着。腹部常因肝脾肿大而突出,四肢显得更加瘦细。有时也可在皮肤上出现丘疹或结节等损害,儿童得病后发育受阻。治疗黑热病的首选药物为五价葡萄糖酸锑钠。 2.4鼠疫 鼠疫是由啮齿动物和蚤把鼠疫杆菌传给人和动物的一种特殊的人兽共患病,不易治愈,死亡率高。 2.4.1鼠疫的传播途径主要有三种: (1)经鼠蚤传播? 鼠蚤叮咬是主要的传播途径。 (2)经皮肤传播? 剥食患病啮齿动物的皮、肉或直接接触病人的脓血或痰,经皮肤伤口而感染。 (3)经呼吸道飞沫传播? 肺鼠疫病人是通过呼吸、谈话、咳嗽等,借飞沫形成“人-人”的方式传播,并可造成人间鼠疫的大流行。
鼠蚤
3.1虫媒传染病预防 预防流行性乙型脑炎、疟疾、黑热病等虫媒传染病,应采取灭蝇、防蚊和预防接种为主的综合措施。地震灾害之后,人们的居住环境改变,户外活动时间增多,防蚊设施相对较差,人被蚊虫叮咬的机率大大增加。清扫卫生死角,疏通下水道,喷洒消毒杀虫药水,消除蚊虫孳生地,降低蚊虫密度,减少人被叮咬的机会,是预防灾后虫媒传染病的有效手段。同时,做好个人防护,避免被蚊虫叮咬,夜间睡觉挂蚊帐,露宿或夜间野外劳动时,暴露的皮肤应涂抹防蚊油,或者使用驱蚊药。 根据疫情监测动态,及时给易感人群接种乙脑疫苗可预防乙脑。 预防黑热病发生的主要措施有:发现病犬后应及时捕杀,立即火化或深埋,以消灭主要传染源;查出病人应予以治愈,以减少传播;提倡使用蚊帐、纱门、纱窗防止白蛉侵袭;进入荒漠疫区的野外工作人员,夜间可在身体暴露部位涂擦驱避剂以减少白蛉叮咬。 3.2人畜共患病和自然疫源性疾病预防 人畜共患病和自然疫源性疾病,如鼠疫、流行性出血热、炭疽、狂犬病等;要加强人间和畜间疫情监测,及时与畜牧兽医部门互通信息,以便有效处置首发疫情,严防鼠疫、流行性出血热、炭疽等疾病的发生或流行。 (1)大力开展防鼠、灭鼠和杀虫、灭蚊为主的环境整治活动,降低蚊、虫、鼠等传播媒介的密度; (2)要管好家禽家畜,猪、狗、鸡应圈养,不让其粪便污染环境及水源,猪、鸡粪发酵后再施用,死禽死畜要消毒后深埋; (3)管好粪便厕所,禁止随地大小便,病人的粪尿要经石灰或漂白粉消毒后集中处理; (4)临时居所和救灾帐篷要搭建在地势较高、干燥向阳的地带,在周围挖防鼠沟,要保持一定的坡度,以利于排水和保持地面干燥。床铺应距离地面2尺以上,不要睡地铺,减少人与鼠、蚊等媒介的接触机会;此外要做好鼠疫疫苗、出血热疫苗和有关药物的储备,以便应急使用。
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