1.震后居民生活特点 强烈地震将人们熟悉的生活环境变成一片废墟,导致食物、炊具,食具缺乏,城市供水中断,人们可能会被迫饮用游泳池水,矿坑水甚至下水道中的污水。这种条件下灾区人民和救灾军民饮食营养和卫生状况很差,肠道传染病也就非常容易发生。 1.1灾民居住生活环境污染严重 帐篷或简易房被迫搭建于废墟近旁,居住生活场所粪便、污物处理乏力,加之夏秋蚊蝇孳生,居住拥挤,这些都容易造成食品污染和传染病传播。 1.2缺乏清淡水、食品、炊具和餐具 食品、食品容器和餐具没有条件充分洗净、消毒,容易引起食品污染。 1.3多人共用餐具和食品容器 容易引起的食源性疾患和经生活接触传播的疾病的发生和流行。 1.4食品在运输和储存过程中受到污染 运输和分发救援熟食品的车辆往往不是运食品专用车;灾区保管暂存救援食品的场所无卫生防护设施,食品易被污染;分发救援食品的人员卫生知识缺乏,个人卫生不良,分发前不能做到洗手消毒等原因都会增加对食品的污染。 1.5灾民家庭缺乏食品防护设施 食品易受苍蝇、蟑螂等污染。剩余食品再加热条件差,饮用开水困难。 1.6鼠害严重 震后初期的建筑物多为简易棚,建筑材料和构筑物基本不具备防鼠作用,使鼠患严重,到处盗洞作窝,对食品造成污染和损害。 1.7灾区的食品卫生违法行为 灾后初期,会出现一时性食品短缺,一些不法分子会乘机将过期、变质和伪劣食品在灾区销售。 1.8灾区的其他食品卫生问题 灾后初期,由于食品供应暂时紧张,还会出现以下食品卫生问题: (1)地震灾区砸死或其他原因致死的畜禽被灾民食用。由于死亡时间长,其肉和内脏可能腐败,被致病性微生物污染的机会也会大大增加;个别情况下还可能被毒物污染。食用这些物品,引起食源性疾病和其他疾病的危险性较大。 (2)灾区甩出、抛洒、丢弃的食品较多,这些食品有毒有害的可能性较大,在灾区有被食用的情况发生。 (3)灾区食品缺乏、加之有些地区人民有采食野菜的习惯,野菜中毒的事件也有可能发生。
2.震后常见的肠道传染病 地震灾害后,由于洁净饮用水和食物供应受到影响,同时周边生态环境等受到破坏,如不注意,极易引起肠道传染病的流行,常见的肠道传染病有细菌性痢疾、阿米巴痢疾、霍乱、甲型肝炎与戊型肝炎、伤寒与副伤寒、手足口病等,其传染源是病人与带菌者,细菌或病毒通过大便排除后,可污染水源,还可借助于苍蝇、螳螂污染食物和用具,当健康人食入被污染的水或食物后就可以发病,病后又可能传给其他的人。震后肠道传染病的预防应采取以切断传播途径为主的综合措施。 2.1霍乱 霍乱是由霍乱弧菌引起的、经消化道传播的烈性肠道传染病。它发病急、传播快、病死率高。霍乱主要由于饮用或食用被霍乱患者的排泄物污染的水源或食物引起,霍乱的典型症状是剧烈腹泻、大便呈米泔水样、无腹痛、不发烧。 出现类似霍乱的症状时,应立即到附近医院的肠道门诊就医。确诊病人应向医务人员如实提供进餐地点、所用食物和共同进餐的其他人员名单,并在医院接受隔离治疗。可以从以下方面做到预防霍乱: (1)配合卫生防疫部门对病人使用过的餐具、接触过的生活物品等进行消毒,被病人吐泻物污染的物品最好焚烧处理; (2)不吃腐败变质或不洁的食物,不吃生的或半生不熟的水产品; (3)注意饮水卫生,不喝生水。
2.2甲肝 甲肝属于病毒性肝炎的一种,一般通过饮食传播。毛蚶、泥蚶、牡蛎、螃蟹等均可成为甲肝病毒携带物。甲肝的主要症状是身体疲乏、食欲减退、恶心、腹胀、肝脾肿大及肝功能异常,部分病人可能出现黄疸。甲型肝炎是一种有自限病程的急性传染病,除了少数特别严重的暴发型病例外,其他所有病例预后良好。自然病程不超过3~6周。只需根据病情给予适当休息、营养和对症支持疗法,防止继发感染及其他损害,即可迅速恢复健康。 由于甲肝的传播与水源管理和食品的加工销售有关,因此,在相关部门加强监管的同时,普通市民需要做到以下方面预防甲肝: (1)养成用流动水勤洗手的好习惯; (2)生熟食物要分开放置和储存,避免熟食受到污染; (3)食用毛蚶、牡蛎、螃蟹等水产品,须加工至熟透再吃; (4)生吃瓜果蔬菜要洗净,不喝生水。 2.3伤寒 伤寒是由伤寒杆菌引起的一种急性传染病,主要通过被伤寒患者或带菌者的排泄物污染的水源或食物引起,其中,苍蝇也可以在本病的传播过程中起媒介作用。伤寒患者主要表现为发热,而且多为高热,可持续1周左右,如不经治疗,发热可达数周;与此同时,可见精神不振、食欲减退、头痛等表现;消化道的症状有腹痛、腹胀、腹泻或便秘;伤寒病儿童在发病后1~2周内可见红色斑疹,称为玫瑰疹,也是本病的特症之一。伤寒患者一般需要住院隔离治疗,临床症状消失后每隔5~7天送检粪便培养,连续2次阴性可解除隔离。发热期病人必须卧床休息,退热后2~3天可在床上稍坐,退热后2周可轻度活动。伤寒的预防主要是严格隔离病人,对病人排泄物、用具要用漂白粉消毒。与饮食服务行业有关的工作人员要定期粪便培养检查,如发现带菌者,应及时管理及给予治疗。 2.4痢疾 由痢疾杆菌所引起的肠道传染病,临床主要以腹痛、里急后重、泻下脓血便,便次频为主要特征。痢疾主要通过饮用被病人粪便污染的水引起,也可以通过食用苍蝇、蟑螂等污染的食物引起;还可以通过接触病人用过的餐具、玩具、工具等引起,。无论是通过什么途径,只要痢疾杆菌进入人体消化道,就有可能在肠道内大量繁殖,经数小时至7天左右的潜伏期即引起痢疾。急性菌痢病人发热时需卧床休息,饮食以流质或半流质为主,勿食牛奶,以免腹胀,忌食油腻多渣或有刺激性的食物,药物治疗需要遵循医嘱。控制菌痢的关键是早发现、早治疗;其次应搞好环境卫生、饮食卫生和个人卫生,加强对饮食、水源管理,消灭苍蝇,不吃生冷蔬菜,不吃不洁瓜果,不吃腐败变质或不新鲜的食物,养成饭前便后洗手的习惯。 2.5其他感染性腹泻 如细菌性食物中毒,因食用被金黄色葡萄球菌、蜡样芽孢杆菌等细菌污染的食物引起,食物中毒的临床症状大致相似,主要是急性起病、上腹不适、持续性和阵发性痉挛性腹痛、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。腹泻、大便每日数次至十余次,大便性状因细菌而异,多为稀便、水样便,也可为黏液血便、脓血便等。还可有发热、全身不适等全身感染中毒症状,体温39~40℃。严重腹泻、呕吐时可有脱水表现,甚至酸中毒、休克等。食物中毒患者需要住院治疗,主要包括: (1)对症治疗:卧床休息,腹痛者可应用解痉药,高热者可用小量退热剂。 (2)补液治疗:有液体丢失者均应给予口服补液或静脉补液治疗。 (3)病原治疗:针对不同的病原菌食用对其敏感的抗生素。 食物中毒的预防要加强病人管理,及时治疗和隔离病人,对病人的粪便呕吐物及使用物品进行消毒处理,加强对饮食及粪便管理,养成良好的卫生习惯,同时消灭苍蝇、蟑螂对控制本病的传播具有一定作用。
3.震后肠道传染病预防原则 肠道传染病主要通过粪—口途径,通过肠道传染,因此,注意饮水和饮食卫生是预防肠道传染病的关键。 3.1保护水源 特别是生活饮用水,免受污染。震后大部分的饮用水源可能遭到破坏,因此可用漂白粉或漂白粉精片(净水片)消毒生活饮用水。 3.2饮食卫生 震后一定不要捡食震中死亡的牲畜家禽的尸体,不吃腐败变质或受潮霉变的食品,不用脏水漱口或洗瓜果蔬菜,碗筷应煮沸或用消毒剂消毒,刀、砧板、抹布也应严格消毒,生熟食品应分开存放,水产品和海鲜食物要煮熟煮透再吃。注意环境卫生,消灭蚊蝇。 3.3环境卫生 不随地大小便,粪坑中加药杀蛆,动物尸体要深埋,有条件的可加放生石灰消毒,土层要夯实。要及时消除垃圾、污物、环境消毒、管理好粪便、垃圾。
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