1. 烟草中的成分 一支香烟就像一个小小的化工厂,点燃时可以产生2000多种化合物,其中绝大部分物质对人体的健康都有不利的影响,以尼古丁、烟焦油和一氧化碳的影响最为明显。 1.1 尼古丁 尼古丁是一种无色透明的油状液体,有剧毒。从一支香烟中提炼出的尼古丁可毒死一只小白鼠。从一盒香烟中提炼出的尼古丁可毒死一头牛由于吸烟时部分尼古丁随烟雾吐了出来,还有一部分残留在烟蒂中,真正被人体吸收的尼古丁很少,因此,尼古丁是间断缓慢进入人体的,一般不会发生急性中毒死亡的情况。 尼古丁除具有毒性外,还具有神经兴奋作用。香烟中尼古丁的毒性一般不会使人致死,但其神经兴奋作用可对人体产生很大影响。尼古丁可使大脑兴奋,使人产生欣快感。这种欣快感同海洛因等毒品对人体的作用性质相同,只是不如毒品的作用程度强烈。尼古丁可迅速地刺激大脑产生短暂的兴奋,短暂的兴奋过后即进入麻痹状态,吸烟久了即使短暂的兴奋作用也越来越小,持续的时间越来越短。尼古丁的神经兴奋作用还可以对人体产生以下的影响:加快心率、升高血压、降低体温。尼古丁的长期作用可以引发冠心病、使肠胃功能失掉导致消化性溃疡,使生殖系统功能失调。 尼古丁还具有成瘾作用。科学实验表明吸烟的欲望和行为是通过人体血液中的尼古丁含量来调节的。烟草中尼古丁的含量为0.5%~0.8%,主要通过呼吸道黏膜吸收。长期吸烟者体内的尼古丁含量维持在一个恒定水平,机体已经适应了这种状态,使吸烟者在生理上对香烟产生依赖而成瘾。一旦停止吸烟,体内的尼古丁水平便会下降,从而身体感到种种不适、无精打采。 1.2 烟焦油 烟焦油是香烟燃烧时产生的多种气体和物质的混合物,含有大量的致癌物质和促癌物质。遇冷时,可沉积于吸烟者使用的烟嘴及吸烟者的手指、牙齿、气管和肺中,呈棕黄色、油状,可染成黄手指、牙齿,对肺组织产生物理、化学刺激,引起癌变。烟焦油中含有的致癌性多环芳烃大部分是在吸烟过程中产生的,其中苯并芘是最主要的致癌物质,具有强致癌作用,还有很多酚类化合物,具有较强的促癌作用。 1.3 一氧化碳 一氧化碳是无色无臭的气体,纸烟的烟雾中一氧化碳浓度最高,是使人急性中毒和慢性病患者病情加重或急性发作的主犯。我们通常所说的“煤气中毒”,实际上就是一氧化碳中毒。 人体组织细胞每时每刻都在进行新陈代谢,即吸收氧气和养料,排出二氧化碳和废物。新陈代谢所需要的氧气是通过血液内的血红蛋白携带到全身的。氧气在肺泡与血红蛋白结合,随血液运送到组织细胞,到达各个组织细胞后,血红蛋白释放出氧气供组织需要,同时带走二氧化碳。人在吸烟时吸进了大量的一氧化碳,由于一氧化碳与血红蛋白有更强的亲和力,它会取代氧气的位置与血红蛋白结合,被输送到组织细胞,机体可利用的氧减少而产生各种缺氧的表现。 另外,一氧化碳可使血液粘稠度增加,而粘稠的血液可以造成小血管的堵塞,这与冠心病的发生密切相关。 2. 吸烟与健康的关系 2.1 吸烟对人体的一般危害 吸烟会引起许多疾病,吸烟的人患一些疾病的危险性要比不吸烟的人高得多。这是因为吸烟对身体的许多系统都有不利影响,特别是对呼吸系统和循环系统的影响最直接、最大。 (1)呼吸系统 吸烟可使肺功能受损,痰液及有毒物质不能排出,细菌容易繁殖。长期刺激下,形成慢性支气管炎和慢性呼吸道阻塞,进一步可发展肺气肿。吸烟的人患慢性阻塞性肺部疾病(如支气管炎、肺气肿)的危险性比不吸烟者高4~8倍。 烟焦油内大量的致癌物附着在呼吸道,长期刺激下还会引起呼吸道器官的癌症,如肺癌、喉癌等。吸烟者患肺癌的危险性比不吸烟的人高10~20倍,患喉癌的危险性高6~10倍。 (2)循环系统 香烟中的尼古丁可使心率增快,同时收缩血管,使血压升高。 长期吸烟会使血管一直处在收缩状态,导致血管硬化、血管壁弹性减弱。 当营养脑细胞的动脉出现血管硬化时,可诱发脑血管破裂出血,管腔变窄,甚至脑血栓形成和脑栓塞,从而导致“脑中风”;当营养心肌的冠状动脉硬化时,心肌得到的氧供应减少,心肌细胞发生变性坏死,从而导致“冠心病”。 吸烟的人患心脑血管疾病(如高血压、冠心病、脑动脉硬化、脑溢血等)的危险性比不吸烟的人要高出2~3.6倍。 (3)消化系统 尼古丁刺激胃酸分泌,刺激胃黏膜血管收缩,造成胃黏膜血液循环流量减少,使胃黏膜的营养状况受到影响,降低胃黏膜的抗病能力,吸烟者患胃溃疡的危险性比不吸烟者高3~7倍,患胃炎的危险性高2倍,患胃癌的危险性高3~4倍。 (4)口腔 吸烟产生的烟雾及烟焦油首先在口腔内存留,其中所含的一些致癌物质和促癌物质如苯并芘、苯酚等会刺激口腔黏膜引起黏膜炎症性增生,形成黏膜百色水肿,久之则形成百色角化斑。如继续受到烟雾及烟焦油的刺激,则进一步引起黏膜增生与角化形成烟白斑,而3%~5%的白斑病人会发生癌变导致口腔癌。 2.2 吸烟对妇女的特殊危害 妇女吸烟除了会患上述疾病外,还会产生其他一些特有的危害: (1)吸烟妇女的生育能力会降低; (2)吸烟妇女易发生月经周期紊乱、提前绝经、阴道不正常分泌或流血; (3)吸烟妇女患宫颈癌的危险性大大增加; (4)孕妇吸烟易发生流产、并发症及难产,还易早产、分娩低体重儿; (5)吸烟妇女的婴幼儿易患呼吸道疾病,智能发育也受影响。 2.3 青少年吸烟的特殊危害 (1)青少年的支气管从解剖学看,比较直,烟雾微粒和有害物质容易到达细支气管和肺泡,因而毒物容易吸收,组织损伤严重。 (2)影响智能。烟雾中的一氧化碳吸入肺内,与血红蛋白结合,剥夺血红蛋白与氧的结合,降低了血液的含氧量,影响大脑氧的供应,长此下去损害脑细胞,使记忆力减退,反应不灵敏。 (3)影响品德。多数吸烟学生纪律松弛,学习成绩差,个别学生为了找钱买烟,打架斗殴,遛门撬锁,走上犯罪道路。 (4)影响体能。吸烟的青少年生长发育差,因为肺部和心脏的发育如果受到影响,将直接降低体育锻炼的耐力和效果,使青少年的身体发育受到阻碍。 2.4 被动吸烟的危害 被动吸烟对身体同样有害。被动吸烟是指不吸烟的人吸入吸烟者呼出的烟雾。被动吸烟者同样易患支气管炎、肺气肿和肺癌等疾病。 2.5 吸烟对容貌的影响 科学的研究结果显示,吸烟的男性面部出现中至重度皱纹的危险比不吸烟男性高约2.3倍,吸烟女性出现面部皱纹的危险比不吸烟女性高3.1倍。 3. 五日戒烟法 3.1 五日戒烟法背景 1959年生理学博士J. Wayre Mcfarland和有丰富咨询经验的牧师Elman J. Flokenberg提出了“五日戒烟法”。1984年Story Proctor领导一个专家小组,对“五日戒烟法”进行修改并将其更名为“停止吸烟——自由呼吸”。1987你年~1991年,美国Loma Linda大学健康促进中心对该法进行了为期四年的试验和评估,充分肯定了其戒烟效果,并再一次做了修改。1994年,北京市心肺血管疾病研究所与中国健康教育所率先将“五日戒烟法”引入我国,并逐步推广使用。在美国及许多发达国家越来越多的吸烟者采用此法戒烟,并取得了满意的效果。据统计,1959年至今已有2000多万吸烟者用这种方法戒了烟,平均戒烟率在30%左右。 3.2 五日戒烟法内容 (1)第一日 准备阶段:介绍吸烟的各种危害、戒烟的益处以强化戒烟的决心。 (2)第二日 开始戒烟:参加者决定戒烟日期并对自己的吸烟行为进行分析和评价,介绍吸烟的生理和心理依赖性。 ①选择戒烟者,举行戒烟仪式思考吸烟的利弊,权衡得失,掌握自己意识的控制权,选择一个明确的日子突然彻底戒烟,实践证明这对许多人来说都是一个可取的方法。将所有的烟具和其他与抽烟有关的东西扔掉。 ②宣布戒烟的决定,取得家人、朋友的支持。从朋友和家人处获得帮助,接受监督有助于戒烟成功。 ③吸烟行为分析与评价。询问吸烟者的吸烟史、社会压力、吸烟动机,具体分析个体每次的吸烟行为,将有助于有针对性地分析吸烟者的个体危险,针对每个个体的家庭、社会环境和个人爱好等分析吸烟的危害,寻找激励病人戒烟的有效方法。 ④吸烟的生理和心理依赖性。烟草中的主要成分——尼古丁已被证实是一种毒品,其成瘾性与可卡因相似。吸烟者中95%~100%的人具有不同程度的成瘾性。尼古丁吸入人体后迅速作用于脑细胞使人产生欣快感,但作用很快消失。尼古丁小剂量可以使中枢神经兴奋,即所谓“提神”,大剂量则会产生先兴奋后抑制甚至死亡的反应。尼古丁特异地与大脑的乙酰胆碱受体结合,随着吸烟的持续,尼古丁与受体结合也越来越多,此时人体内会产生更多的受体,以适应这个变化。吸烟者要达到与以前同样的舒适感就必须获取更多的尼古丁,一旦体内尼古丁含量突然降低,便会产生一系列的生理和心理反应,即形成生理依赖。吸烟不是一种与生俱来的行为,它是一种通过有意识地不断强化而形成的习惯。每天多次重复吸烟过程,吸烟行为经过一段时间的强化,吸烟与日常生活中的许多活动都产生了密切的联系,形成了固定的行为模式,成为一种习惯,即形成了心理成瘾。 (3)第三日、第四日 对付戒断症状——了解戒断症状——对付戒断症状的方法 ①戒断症状:吸烟者停止吸烟后,由于机体缺少了尼古丁的刺激,一下子恢复了正常健康的代谢机能,开始可能会不适应,会产生一系列的生理和心理反应。这是开始戒烟的好消息,表明机体正在逐渐达到新的平衡。戒断症状可有多种表现,如头晕、头疼、口干、咳嗽痰多、肌肉刺痛、多汗、焦虑和紧张、烦躁不安、心情压抑和缺乏精力、焦虑和紧张、腹泻与便秘、体重增加等,并产生强烈的吸烟渴求,就是通常所说的戒断症状。症状的有无和多少因人而异。 ②对付戒断症状的方法:处理好戒断症状是戒烟过程的关键一步。 戒烟者首先要时刻提醒自己戒断症状背后的益处。正确认识戒断症状是戒烟过程不可避免的暂时困难,完全可以靠自己的毅力和努力予以克服。 经常想自己戒烟的理由,吸烟的危害及戒烟的益处。尽量避免和吸烟的人在一起。抽烟欲望强烈时,尽量延迟时间。回避所有能动摇戒烟决心的习惯,寻找一些不损害健康且有助于戒烟的行为来取代吸烟,如:织毛衣、做家务、与人聊天、吃些低热量的小零食、做运动等。如果仍要吸烟,也应注意改变吸烟的方式:不要在通常习惯的时间里吸烟;改变拿烟和抽吸的方式;改变你经常抽烟的环境等。当精神紧张时,可适当采取做深呼吸、肌肉放松练习、做操、散步、冲个热水澡、喝水或果汁等方法帮助减轻压力。 肌肉放松练习。闭上眼睛自然地、轻松地吸气,呼气;从头部开始直至四肢,放松肌肉。头部放松:皱前额、伸舌;颈部放松:向后仰头、向下低头、左右转头;肩部放松:耸双肩、耸左右肩;腹部放松;腿脚放松:脚底上翻、脚尖向下弯曲,小腿用力。 体育锻炼。体育活动是摆脱烟瘾的好办法。运动可以控制体重,强健肌肉,增加肺功能,有助睡眠,促进心血管系统的健康。散步、慢跑、骑车等活动均可选择。每天应保证使心率达到靶心率75%的运动量,并坚持30分钟。 调整饮食结构。据调查,吸烟者普遍存在不健康的饮食习惯。在戒烟的同时,注意改变饮食习惯有助于戒烟和更快降低吸烟造成的危害,同时也是避免体重增加的方法。增加蔬菜、水果和纤维素的摄入;减少高脂食品和甜食的摄入。避免刺激性食物。注意多喝水和果汁,避免咖啡和酒精。由于咖啡因会加重戒断症状,还会干扰睡眠,加重戒烟者的精神负担和心理压力,从而能诱发重新吸烟。所以,戒烟过程中应尽量避免喝咖啡。另外在戒烟期间如继续饮酒也易导致重新吸烟,所以戒烟期间必须戒酒。 (4)第五日 保持戒烟、防止复吸。祝贺戒烟者已经坚持五天不吸烟的成绩。但强调这并不是最后的胜利。要长期保持戒烟成果,还必须经过几周甚至更长时间的巩固维持阶段,掌握社交场合保持不吸烟的技巧。比如在参加活动之前,重新强化不吸烟的决心;练习礼貌地拒绝别人敬烟的技巧。由于含酒精和咖啡因的饮料会削弱不吸烟的决心,要尽量避免。当烟瘾来时,仍然要运用你所掌握的戒烟方法对付它。
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