春风轻拂,桃花开;春季一个百花争相开放的季节,一个万人郊游的季节,然而就这样惬意的季节同样也伴随着很多不幸的事情。春天是树类花粉最传播的季节,这个季节也是许多过敏性疾病发病的季节。 1. 过敏概述 过敏又叫变态反应,是机体对环境中某种物质做出的特殊免疫反应。正常人体内都有一套生理的保护性免疫反应系统,即当外来物质(又称抗原)如某些致病菌侵入人体时,人体通过免疫淋巴细胞可产生免疫球蛋白,将抗原中和或消化掉。对于体质过于敏感的人来说,其免疫反应的灵敏度超出了应有的程度和范围,即通常会将一些对人体不会产生伤害的外来物质,如某些花粉、蛋白质等物质,视作外来的入侵者,并对其进行中和或消化(通常表现为瘙痒、红斑、风团、水肿等过敏反应),这样就会伤害到机体的一些正常细胞、组织和器官,从而引发局部甚至全身性的过敏性反应。 2. 过敏反应 过敏反应是身体对一种或多种物质的不正常反应,而这些物质对大多数人是无害的。其主要起因是由于人体接触过敏原后,体内过多地产生了一种特殊的抗体,称免疫球蛋白E(IgE)。它会吸附在组织肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面,使机体处于致敏状态,当人体再次接触同一过敏原时,这些过敏原就会和IgE相结合,引起肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒,释放组胺、白细胞三烯等生物活性介质,继而作用在相应的组织上产生各种过敏症状,如支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏性皮肤病等。 3. 过敏原 诱发过敏反应的抗原称为过敏原。过敏原是过敏发生的必要条件。引起过敏反应的抗原物质常见的有2000~3000种,医学文献记载接近2万种。它们通过吸入、食入、注射或接触等方式使机体产生过敏现象。常见的过敏原分类如下: (1)吸入式过敏原:如花粉、柳絮、粉尘、螨虫、动物皮屑、油烟、油漆、汽车尾气、煤气、香烟等。 (2)食入式过敏原:如牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛羊肉、海鲜、动物脂肪、异体蛋白、酒精、毒品、抗菌素、消炎药、香油、香精、葱、姜、大蒜以及一些蔬菜、水果等。 (3)接触式过敏原:如冷空气、热空气、紫外线、辐射、化妆品、洗发水、洗洁精、染发剂、肥皂、化纤用品、塑料、金属饰品(手表、项链、戒指、耳环)、细菌、霉菌、病毒、寄生虫等。 (4)注射式过敏原:如青霉素、链霉素、异种血清等。 (5)自身组织抗原:精神紧张、工作压力、受微生物感染、电离辐射、烧伤等生物、理化因素影响而使结构或组成发生改变的自身组织抗原,以及由于外伤或感染而释放的自身隐蔽抗原,也可成为过敏原。 4. 春季过敏性疾病 过敏性疾病是机体受抗原性物质(过敏原)后,引起的组织损伤或生理功能紊乱,属于异常的或病理性的免疫反应。因此过敏性疾病在临床上也称为变态反应性疾病。春季,春暖花开,百花争放,各类花粉在空气中广为传播。因此,春季也是过敏性疾病好发的季节,常见的过敏性疾病有过敏性鼻炎、过敏性哮喘、荨麻疹、过敏性皮炎等。 4.1 过敏性鼻炎 过敏性鼻炎是因为人体对某种物质过敏,所引发鼻腔粘膜发炎反应的一种疾病,分为季节性和常年性两种。季节性鼻炎是指在某个特定季节比较容易发生,比如春秋季节,又称花粉症,发作时间比较短暂。常年性鼻炎属于慢性鼻炎,一年四季都可能发。春天最多见的鼻炎是季节性鼻炎,而且大多是与花粉有关。 4.2 过敏性哮喘 春天,各种花草都竞相开放,花粉在此期间会散放出许许多多花粉颗粒,它们飘浮在空气中,有过敏性体质,或有哮喘病史的人吸入某些能引起过敏反应的花粉,就开始打喷嚏、流鼻涕、鼻痒,逐渐诱发哮喘。 我们周围的灰尘中生长螨虫,春天的气温、湿度恰恰适合它们的生长繁殖。哮喘病人及过敏体质的人吸入这些藏有大量螨虫的灰尘,哮喘就会发作。 春天容易感冒,人的抵抗力一差,病毒、细菌、支原体等病原就会作为过敏源被吸入直接诱发哮喘。有的人还对空气的冷热刺激过敏,这样也会诱发哮喘发作。此外,很多病都容易在开春的时候发作,过敏体质的人如果服用阿司匹林、某些抗生素、细菌疫苗、抗毒血清等,也会引起哮喘发作。 4.3 荨麻疹 荨麻疹,通常也称“风疙瘩”也是春季常发的疾病。引发荨麻疹的因素有很多,如食品、药物、花粉、感染等。有过敏体质或有鼻炎的人最容易得荨麻疹,主要是由于对花草、尘螨、皮毛过敏引起,一般都有发病史。 5. 常用抗过敏药物 常用的抗过敏西药有三类: (1)抗组胺药 组胺是过敏反应时释放的致敏物质。如苯海拉明、氯苯那敏(扑尔敏)、异丙嗪(非那根)等,它们能与组胺竞争致敏细胞上的组胺Ⅰ型受体,使组胺不能与其结合而产生过敏反应。 (2)过敏反应介质阻释剂? 此类药物能稳定致敏细胞膜,阻止组胺等多种过敏反应介质的释放。常用药物是色甘酸钠、酮替芬。 (3)其他药物 如属于糖皮质激素的氢化可的松、曲安奈德 (又称去炎舒松或去炎松-A)等,它们具有抑制免疫反应的作用,故可缓解过敏反应症状。特别提醒,使用防过敏药物一定要在医生的指导下进行。 6. 预防春季过敏 过敏的人一般采用服药或进行脱敏治疗等方式使自己的皮肤可以“享受春天”,然而效果并不是很好。防止皮肤过敏的最好办法就是减少接触,外出时尽量做好防护。易过敏的人在春季应少晒太阳,少到公园等花粉、柳絮较多的地方去。以往有过日光性皮炎、季节性皮炎的人,要注意尽量避免阳光的直接照射,不要使用碱性的化妆品和香皂。 过敏体质的人尽量少去赏花,外出时要戴上口罩、眼镜等,尽量减少裸露部位,也可提前服用一些防过敏的药物。晒被褥、衣服时尽量不要在树下面晒,收回时要弹打一下,把可能沾上的小虫子弹掉。房间,特别是安装中央空调的房间要经常开窗通风,保持空气的清新和流通。 如果发生过敏性皮炎,千万不要自己到药店买药膏涂抹,因为外用药中多数都含有激素,如果用在面部容易形成激素性皮炎,表现为用药后短期内很快见效,停药后反而加重,长期使用下去形成药物依赖性,皮肤变得粗糙、萎缩,皮疹更严重,治疗起来难度更大、更棘手。最好到正规的医院进行癍贴过敏实验,明确致敏原因,在医生的指导下对症治疗,同时也有利于今后生活方式的选择,尽量避免过敏。 通过改善、纠正过敏体质,调节机体免疫机能,是真正消除过敏性疾病对人们的危害的唯一办法。要加强锻炼,适度的运动可以活化免疫细胞,提升免疫力。压力会影响身体荷尔蒙分泌,让免疫力变差,激发各类过敏反应。所以即使生活再忙、再累,也不要忘了充足的睡眠。 7. 过敏危害 (1)严重过敏症状导致生活质量下降 过敏症状一旦加重,不管是过敏性鼻炎还是过敏性皮肤病或者哮喘,都会令患者的生活质量大为下降,工作效率降低、学习成绩下降,影响睡眠、娱乐,患者十分苦恼。 (2)过敏性鼻炎治疗不及时,易引起变应性鼻窦炎、支气管哮喘、内分泌性中耳炎、过敏性咽喉炎等诸多并发症。 (3)强烈的全身性过敏会危及生命 全身性过敏通常指过敏性休克, 是由于抗原物质 ( 如血制品、药物、异性蛋白、动植物 ) 进人人体后与相应的抗体相互作用,能激发引起广泛的 I 型变态反应,使组织释放组织胺、缓激肽、 5- 羟色胺和血小板激活因子等,导致全身性毛细血管扩张和通透性增加,血浆迅速内渗到组织间隙,循环血量急剧下降引起休克。 发生过敏性休克患者若原有冠心病,则易伴发心肌梗死;部分患者发作时,神经系统症状明显,则他恢复后易残留脑缺氧后的各种并发症。 (4)老年人发生荨麻疹,严重者会导致死亡 荨麻疹临床表现以皮肤出现大风团或丛集在一起的丘疱疹及局部水肿为其主要症状。有些可涉及心脏,发生心肌血管扩张,并有大量血清由毛细血管渗出,导致心肌间质不均匀的炎性水肿,从而引起心动过速、心律不齐或心动过缓,甚至还可产生心绞痛及血压升高或降低等表现。患者可有胸闷、心悸、气促及心电图异常等表现,经抗过敏治疗后,症状有明显改变。临床上将此称为“心脏荨麻疹”,又称“心肌血管神经性水肿”。 在一般情况下,经抗过敏治疗后,症状显著缓解。但是,如果老年人患此病情况就大不一样了,因为老年人心脏病患者较多,如高血压、心脏病、冠心病等,一旦发生心脏荨麻疹,就会加重原有的心脏疾患,造成病情突然恶化,个别严重的会导致死亡。
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