1.1纪念日的设立 2004年在加拿大温哥华举行的第五届世界卒中大会宣布,将每年的6月24日设立为世界卒中日。来自美、法、中等国的100多位专家共同起草了《世界卒中日宣言》。 1.2《世界卒中日宣言》 《世界卒中日宣言》说,卒中是可以预防的,但老龄化、活动过少、吸烟和快餐加速了卒中、心脏病、糖尿病和血管性认知障碍的日益流行,卒中成为仅次于缺血性心脏病之后的第二大致死原因,也是首要的严重致残原因。如果不加干预,预计到2020年卒中的人口将增加一倍。相反,如果应用已有的知识,将会使一半人免于卒中的危害。 《世界卒中日宣言》指出,预防是最值得去做的,但是预防被极大地忽视了,尤其是发展中国家。所以需要鼓励健康的生活方式,使用一级预防和二级预防中的有效药物,遏制未经证实的、高花费的或错误的做法,通过公共词汇、核心教程、在线资料、远程教育和临床观摩学习来全面教育健康职业者。要建立跨学科的卒中医疗和康复团队,尤其是建立简单、综合的卒中单元,建立一个卒中医疗体系来应对每一个卒中患者的需要。 《世界卒中日宣言》着重阐述6项主要目标:充分调动各界力量预防卒中,把预防卒中和预防心血管病、认知障碍的工作结合起来;建立跨学科卒中医疗队伍;把知识转化为行动;开发新的研究方法;教育公众主动参与;建立全球合作。 “世界卒中日”的宣言从流行病学阐述了卒中全球的客观发病现状,要求公众加强预防意识,共同控制相关危险因素;应用我们现有的医疗资源、具有循证医学证据的方法,采取鼓励健康的生活方式等一级预防措施,并进行二级预防的有效性治疗;建议努力建设多学科的综合性卒中医疗队伍,明确指出必须加强卒中单元的建设,即使最基础的卒中单元模式也对卒中的医疗有效;加强全球共同防御卒中危害的信念。
2005年、2007年活动主题 2005年主题 让百姓识别早期症状,什么人是卒中易发人群 2007年主题 关注危险因素,预防中风发作
3.1定义 “脑卒中”即急性脑血管病,是指发生在脑部血管的病变,或由于突然破裂或因血管阻塞造成血液循环障碍而引起脑组织损害的一组疾病。它包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死、腔隙性梗死等。由于发病急、来势凶、变化快,又有“脑血管意外”之称。 民间则把这一类病症俗称“半身不遂”。中医学称其为“中风”,描述为“中风之后,如矢石之中人,骤然而至也。”意思是说此病发生时人好似被石子突然击中一样快速。 3.2分类 卒中分为出血性和缺血性两大类。出血性脑卒中主要有高血压性脑出血和蛛网膜下腔出血,前者是源于高血压脑动脉硬化,防治高血压可以减少其发病;后者大多来源于颅内动脉瘤和脑血管畸形,病因多为先天性,与高血压关系不大。 3.3早期症状 当出现下面一种或多种症状,且短暂反复发作时,要高度警惕,这可能是脑卒中的预兆,应及时就医。 (1)突然一只眼或双眼短暂发黑或视物模糊。 (2)突然看东西出现双影或伴有眩晕。 (3)突然一侧手、脚或面目发麻或伴有肢体无力。 (4)突然舌头发笨,说话不清楚。突然眩晕,或伴有恶心呕吐,甚至伴有心慌出汗等。 (5)没有任何预兆突然跌倒,或伴有短时神志不清。 3.4危险因素 (1)高血压:高血压是脑卒中最重要的危险因素,这一点已被大量的流行病学研究所证实,并且为国内外学者所接受。高血压本身又是由诸多因素的影响造成的,主要有食盐摄入过多、肥胖、精神长期紧张、高血脂症及家族史等。这些影响高血压发生的危险因素也间接影响到脑卒中的发生。 (2)高胆固醇和其它血脂症:高血脂与脑卒中的关系仍不很明确。有些研究结果表明,血脂水平与脑卒中的发生有一定的联系。 (3)心脏病:如左心室肥厚与房颤。 (4)糖尿病:糖尿病也是脑卒中的主要危险因素之一。 (5)高尿酸血症。 (6)肥胖:现已肯定肥胖是高血压、心脏病的危险因素。 (7)吸烟、饮酒:有证据证实吸烟、饮酒是缺血性脑卒中的危险因素。 (8)一过性脑缺血发作史以及脑卒中后。 (9)其他因素:其它可能与脑卒中发病有关的因素有气候条件、水质、微量元素。 (10)不可控制因素:年龄(大于60岁)、种族、脑卒中家族史等。 3.5特点 脑血管病具有三高的特点:即发病率高、死亡率高、致残率高。 每十二秒钟有一位脑卒中新发病人,每二十一秒钟有一人死于脑卒中。 据世界卫生组织统计,我国脑卒中发病率为219/10万人/年,年死亡率为120/10万人口。以此推算,全国每年新发病例至少在200万人以上,每年死亡最低也要超过150万人。脑血管病让人更为可怕的是它的高致残率,这一点要超过癌症、心脏病等任何疾病的危害。我国存活的脑卒中患者约有600万~700万,其中四分之三都要留有不同程度的后遗症,重度致残约占40%以上。患者一旦得病,或生命不保,或瘫痪在床。自己不能再工作不说,常常还要陪上一个人护理。时间一长,患者本人感到痛苦,家属也被经济和精神上两副重担压得不堪重负,痛苦难当。
3.6预防 3.6.1卒中的二级预防 一级预防是指对已经具有脑血管病危险的人群控制其危险因素,防止脑血管病的发生。 二级预防是指对于已经发生脑血管病的病人采取预防措施,预防脑血管病的复发。 3.6.2关键是一级预防 (1)积极防治高血压。高血压是引起卒中最危险的因素。因为高血压患者的动脉内膜常受到损伤,使血液的脂质易于沉积到动脉壁上,促进形成和加重动脉硬化。老年人高血压与动脉硬化并存,当血压突然升高时,可冲破血管壁,发生脑溢血。一般来说,轻度高血压可以采用运动疗法,对中度或重度高血压,应当在医生指导下,长期服用降血压的药物。 (2)防治脑动脉硬化。预防脑动脉硬化应当从儿童时做起,但对老年人来说,从现在做起也不算晚,应做到控制饮食,防止肥胖,不嗜烟酒,劳逸结合。对于已患有脑动脉硬化的人,除要做到上述几点外,还应在医生的指导下服用降脂药物。 (3)防治糖尿病。糖尿病病人常合并高血压、高脂血症和高粘血症,这些都是引起卒中的主要原因。据调查,在一切脑血管病变中,糖尿病性脑血管病变发生率为非糖尿病病人的一倍以上,且其死亡率很高,这与糖尿病病程长和血糖控制不良密切相关。因此,应争取早期发现糖尿病,一旦确诊,就要积极治疗糖尿病。 (4)防治心脏病。有许多心脏病可导致脑梗塞。常见的有:风湿性心脏病、亚急性心内膜炎、冠心病等疾病。据报道,有冠心病的病人,发生脑卒中的可能性比没有冠心病的人高出5倍。因此,积极地预防和治疗各种心脏疾病十分必要。 (5)防治肥胖症。因为肥胖的人容易并发高血压、糖尿病、冠心病、脑动脉硬化等,所以也就容易引发脑卒中。可见,防治肥胖对预防卒中意义重大。 (6)生活起居养成规律。膳食搭配要合理,应以低热量、低糖、低脂肪、充足的蛋白质和维生素及适当的无机盐为原则。劳逸结合,避免过度疲劳,保证充足睡眠,适当参加体育运动,并戒烟少饮酒,最好不饮酒,尤其是不饮烈性酒。
3.6.3夏天预防卒中 (1)控温防暑。酷暑时节,人体血液大量流向体表皮肤进行散热,易致脑部缺血和中暑。这时可用电风扇、清洁空调控制室温,或用温水擦浴降低体温,并及时服用防暑药物。炎热易致血压波动,需注意监测、稳定血压。 (2)合理饮食。夏季出汗、腹泻脱水可导致血容量减少,血液粘稠,流动缓慢,饱餐厚味则会增加消化道血流而减少脑血流量,并引发高血脂、高血糖等症,损害动脉内皮细胞,形成动脉粥样硬化症,成为诱发卒中的隐患。为防止“病从口入”,需注意保持肠道清洁,每日进食蒜、姜、葱、醋、含乳酸菌类饮料,可抑制肠道有害细菌;及时饮水补液,绿茶、蜂蜜、牛奶豆浆、低糖天然果蔬汁、骨头蘑菇汤均可适量饮用;饮食上三餐适量,以清淡素食为主。 多吃蔬菜瓜果、五谷杂粮,限量食用动物脂肪,蛋类、海产品则不可缺少。科学饮食不仅增进脑营养代谢,改善脑循环,也可健全肌体免疫系统,提高抗氧化能力,减缓动脉粥样硬化的发生,从而避免卒中。在合理饮食的同时,应不忘戒烟限酒。 (3)适当运动。包括加强脑力锻炼的冥想放松、阅读思考和增强体力的有氧运动,如户外散步、体操等,特别值得推荐的是适合各年龄段人群的呼吸操,即每日2~3次,每次数十遍全神贯注地按不同快慢节奏运动横膈膜,有意识地控制呼吸频率和深度,不仅提高肺活量,也能有效改善脑供血。 (4)识别先兆。致死致残性卒中发病前可有多种脑缺血发作预兆,如头晕头痛、视物模糊、耳鸣呕吐、言语不清、吞咽障碍、面身麻木、无力抽搐、猝然跌倒、性格异常、嗜睡健忘、意识障碍等,若给予平卧休息、吸氧及改善心脑供血的急救措施半小时后,症状仍不缓解,家人应及时拨打急救电话,送患者到有头颅CT和核磁共振的综合医院或神经专科医院,请专科医师诊断。
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