1.1 什么是霍乱
    霍乱是由霍乱弧菌（含O1群和非O1群霍乱弧菌）引起的急性肠道传染病，具有发病急、传播快、波及面广的特点，是我国《传染病防治法》规定的两种甲类传染病之一，也是《国际卫生检疫条例》规定国际检疫的三种传染病之一。发现霍乱病例应上报当地疾病预防控制中心。
    霍乱在一个市（地）行政区域流行，1周内发病30例以上，或波及2个以上市（地），有扩散趋势时，被列为重大突发公共卫生事件（Ⅱ级）；霍乱在一个县（市）行政区域内发生，1周内发病10～29例，或波及2个以上县（市），或市（地）级以上城市的市区首次发生时，被列为较大突发公共卫生事件（Ⅲ级）。
1.2 传播特点
    （1）人群易感性：人群普遍易感，胃酸缺乏者尤其易感。
    （2）潜伏期：潜伏期数小时至5天，通常为2～3天。
    （3）传染源：传染源是病人和带菌者。粪便阳性期间均有传染性，通常至恢复后几天。偶有携带者传染期持续数月。对霍乱弧菌有效的抗菌药物可缩短传染期。
    （4）传播途径：霍乱弧菌主要经口传播。可通过：① 饮用生水，特别是可能被霍乱患者或带菌者粪便污染的水源。②生食被霍乱弧菌污染的食物或未煮熟的海产品，如：贝壳类海产品、甲鱼、经苍蝇污染过的食物或用霍乱弧菌污染的水浇灌的蔬菜等。③接触传播：接触霍乱病人、带菌者排泄物污染的手和物品。
1.3 临床表现
    根据病情程度可分为轻、中、重三型，一般轻型多，重型少。
    轻型病例起病较缓，大多数患者仅有轻度腹泻，极少数伴有呕吐，大便性状为软便、稀便或黄水样便，个别带粘液或血性。一般无发热、腹痛、里急后重等症状，少数有腹部隐痛。
    中、重型患者起病突然，多以剧烈腹泻开始，继以呕吐，少数先吐后泻，多无腹痛，亦无里急后重，少数有腹部隐痛或腹部饱胀感，个别可有阵发性绞痛。每日大便十数次或更多，一些重型患者粪便从肛门可直流而出，无法计量。大便性状初为稀便，后即为水样便，以黄水样或清水样为多见，少数为米泔样或洗肉水样。大便镜检无脓细胞。有恶心、呕吐，呕吐呈喷射状，呕吐物初为食物残渣，继为水样。一般无发热，少数可有低热，儿童发热较成人多见。
1.4 治疗原则
    （1）一般治疗：按甲类传染病隔离治疗。危重病人应先就地抢救，待病情稳定后在医护人员陪同下送往指定的隔离病房。确诊与疑似病例应分开隔离。
    （2）补液：轻度脱水病人，以口服补液为主。中、重型脱水病人，须立即进行静脉输液抢救，待病情稳定、脱水程度减轻、呕吐停止后改为口服补液。
    （3）抗菌治疗：在补液治疗的同时，给予抗菌药物治疗以减少腹泻量和缩短呕吐期及排菌期。可根据药品来源及引起流行的霍乱弧菌对抗菌药物的敏感性，选定一种常用抗菌药物，至粪便培养检查转阴。

    霍乱是一种烈性肠道传染病，传播快，病死率高，能引起世界性大流行，因此，被列为国际检疫的传染病，我国《传染病防治法》把它归为甲类传染病。该病在平、战时对部队战斗力都构成巨大威胁。在1992年以前引起流行的霍乱弧菌为O－1群的古典生物型与埃尔托（El tor）生物型，1992年10月出现了非O－1群的O139血清群霍乱弧菌造成的暴发流行。古典型霍乱自1817年起，暴发了6次世界性大流行，肆虐了一个世纪。埃尔托霍乱引起了从1961年开始的第7次世界大流行，持续至今，已波及世界上140多个国家和地区。1993年我国疫情有所上升，据统计该年全国共发生11717病例，死亡142例，已引起重视。世界卫生组织称，它是对全球的永久性威胁，并说“威胁在增大”。
    其流行形式主要有两种，一种是暴发，即局部地区或单位短期内出现大量患者，多见于新疫区。另一种是散发，即较长时间内均有少数患者散在发生，相互间往往没有明显联系，多见于老疫区。流行多发生于夏秋季（7～10月份），可以跨国跨省区流行，也可以是地方性流行。

3.1 通过症状判断
    大多数情况下，感染只造成轻度腹泻或根本没有症状，典型的症状表现为剧烈的无痛性水样腹泻，严重的一天腹泻十几次。感染霍乱后，如果治疗不及时或不恰当，会引起严重脱水导致死亡。
3.2 诊断标准
    （1）疑似霍乱诊断标准
    ①凡有典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便（黄水样、清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）的首发病例，在病原学检查尚未肯定前。
    ②霍乱流行期间有明确接触史（如同餐、同住或护理者等）并发生泻吐症状，而无其他原因可查者。
具有上述项目之一者诊断为疑似霍乱。
    （2）确定诊断
    ①凡有腹泻、呕吐症状，粪便培养霍乱弧菌阳性者；
    ②霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状，虽粪便培养霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查者；
    ③在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体呈8倍以上增长者；
    ④在疫源检查中，首次粪便培养检出O1群或O139群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者。
    临床诊断：具备 (2)中的②。
    确诊病例：具备(2)中的①或③或④。

    有腹泻症状，尤其是剧烈的无痛性水样腹泻，应马上到医院就诊，并做霍乱弧菌的培养检查。
    与霍乱感染者一起就餐或密切接触的人也应采集粪便或肛拭检查，以确定是否感染。
    在霍乱疫区内或近日去过霍乱疫区，出现腹泻，应及时到医院就诊并留粪便作霍乱细菌学检查。
    霍乱传染性很强，一旦发现感染霍乱，无论是轻型还是带菌者，均应隔离治疗。
    霍乱症状消失，停服抗菌药物后，连续二天粪便培养未检出霍乱弧菌者才可解除隔离。感染霍乱后，不接受隔离治疗，属于违反《中华人民共和国传染病防治法》的行为，另外病人和带菌者要配合疾病预防控制中心工作人员做好流行病学调查、密切接触者的采样、家里疫点的消毒等工作。
    只要及早发现，及时补充水分与电解质溶液，合理使用抗菌素，治疗霍乱并不困难。确诊与疑似病例应分开隔离。
    不同临床分型的病人治疗的方法不同：轻度脱水病人，以口服补液为主；中、重型脱水病人，须立即进行静脉输液抢救，待病情稳定、脱水程度减轻、呕吐停止后改为口服补液。在补液治疗的同时，给予抗菌药物治疗以减少腹泻量和缩短排菌期。可根据药品来源及引起流行的霍乱弧菌对抗菌药物的敏感性，选定一种常用抗菌药物， 常用药物为多西环素：200mg 2次/日，或环丙沙星：0.5g 2次/日。疗程为3天。

5.1 日常卫生
    预防霍乱的方法比较简单。主要是“把好一张嘴”，预防病从口入。做到五要五不要。
    五要：饭前便后要洗手；买回海产要煮熟；隔餐食物要热透；生熟食品要分开；出现症状要就诊。
    五不要：生水未煮不要喝；无牌餐饮不光顾；腐烂食品不要吃；暴饮暴食不可取；未消毒（霍乱污染）物品不要碰。
5.2 具体注意事项
    选购新鲜的食物原材料，不要购买变质、变色、变味的食物；不要从流动熟食小贩或无牌食贩购买食物。
    注意个人卫生，保持双手清洁，处理食物前、处理生的食物后及如厕后，都应用消毒水或清水洗净双手。
    任何人如有腹泻或呕吐，不要处理食物。
    不要过早准备食物，尤其是海产品，最好即煮即用；生熟食物要用不同用具处理；食物要彻底煮熟，尤其是海水产品。

5.3 疫情防控
    （1）隔离：对病人、疑似病人和带菌者要分别隔离治疗。停服抗菌药物后，连续二天粪便培养未检出霍乱弧菌者解除隔离。与霍乱病人共同进餐或密切接触的人必须接受医学观察1周，如接触者是食物加工人员必须暂离工作岗位，直至两次粪便培养阴性。医学观察期间如有腹泻症状必须立即报告当地疾病预防控制中心。接触者采便检查后，在医生指导下，选择服用抗菌药物进行预防。
    （2）疫情报告：责任疫情报告人发现病人、疑似病人或带菌者时，城镇于6小时内，农村于12小时内以最快的通讯方式向发病地的卫生防疫机构报告，并同时报出传染病卡。
    （3）消毒：对病人、疑似病人和带菌者的吐泻物和污染过的环境、物品、饮用水进行随时消毒，隔离治疗的病人、疑似病人和带菌者治愈后进行终末消毒。
    （4）检疫：对疫点内所有人员和密切接触者，自开始处理之日起每日验便一次，第一次采便应在服用抗菌药物前进行。停服抗菌药物后连续二天粪便培养未检出霍乱弧菌者解除检疫。
    （5）病例家属和密切接触者预防服药：可根据药敏试验情况和药物来源选择一种抗菌药物，连服2天。
5.4 疫苗接种
    免疫接种：目前尚无理想的、保护效果较好和保护持续时间较长的霍乱菌苗，因此不提倡使用过去沿用的霍乱疫苗用于霍乱的预防。