1.1 概述
    俗称的“红眼病”是传染性结膜炎，又叫暴发火眼，是一种急性传染性眼炎。根据不同的致病原因，可分为细菌性结膜炎和病毒性结膜炎两类，其临床症状相似，但流行程度和危害性以病毒性结膜炎为重。本病全年均可发生，以春夏季节多见。主要通过接触传播，具有高度的传染性。人们在日常生活中若不加以注意极易患上此病。目前，一些公共场合，如酒吧、网吧等都是滋生“红眼病”的有利场所和温床。
1.2 病原
    正常的眼睛，在眼白(巩膜)外被一层薄薄的膜盖住，这层薄膜称为“结膜”。它可产生粘液，用来盖住并润滑眼球表面。正常状态的结膜，含有微小血管。
    红眼病病原包括细菌及病毒。常见的致病菌为肺炎双球菌kochweeks杆菌，流行性感冒杆菌、金黄色葡萄球菌和链球菌也可见到，后两种细菌平常可寄生于结膜囊内，不引起结膜炎，但在其他结膜病变及局部或全身抵抗力降低时有时也可引起急性结膜炎的发作。细菌感染，除了引起“眼部充血”外，也并有大量的脓液。若分泌物量很多，则急性传染的可能性极高。
    病毒感染易发生在春夏交接时节，腺病毒感染引起的急性流行性结膜炎，除眼部充血外，也可能并有喉咙痛、流鼻涕、发烧等症状。这种结膜炎通常产生水样分泌物而非脓样物，病程持续一至两周。
结膜是一种单纯的组织，对这些刺激的反应就是结膜由无色变成红色，且分泌一些粘液或脓样物质。
1.3 传播途径
    传播途径主要是通过接触传染。不论细菌性或病毒性，红眼病都有很强的传染力。往往通过接触病人眼分泌物或泪水沾过的物件（如毛巾、手帕、脸盆、水等），与红眼病人握手或用脏手揉擦眼睛等，都会被传染。
1.4 临床表现
    红眼病发病急，一般在感染1～2天内开始发病，且多数为双眼发病。患病早期，病人感到双眼发烫、烧灼、畏光、眼红，自觉眼睛磨痛，紧接着眼皮红肿、眼眵多、怕光、流泪，早晨起床时，眼皮常被分泌物粘住，不易睁开。有的病人结膜上出现小出血点或出血斑，有粘液脓性分泌物，有时在睑结膜表面形成灰白色假膜，角膜边缘可有灰白色浸润点，严重的可伴有头痛、发热、疲劳、耳前淋巴结肿大等全身症状。
    红眼病一般不影响视力，如果大量粘液脓性分泌物粘附在角膜表面时，可有暂时性视物模糊或虹视（眼前有彩虹样光圈），一旦将分泌物擦去，视物即可清晰。如果细菌或病毒感染影响到角膜时，则畏光、流泪、疼痛加重，视力也会有一定程度的下降。
1.5 预后
    一般说来，发病3～4日，病情即达高潮，随即逐渐减轻，约10～14日即可痊愈。若不及时治疗，有的则转成慢性结膜炎。
如果是kochweeks杆菌感染，可引发角膜并发症，表现为卡他性角膜边缘浸润或溃疡，痊愈后可遗留云翳，视力会有所下降。

    红眼病具有发病急骤、传染性强、传播迅速的特点，主要是接触传染，通过手、毛巾、水等传播方式，在公共场所、家庭、同事之间进行传播，通常潜伏期为24小时左右。
    本病全年均可发生，以春夏季节多见。由于传染性强，常暴发流行，从几个月的婴儿至八九十岁的老人，不分男女老幼都可发病。

3.1 诊断原则
    （1）暴发流行，传染性强；
    （2）有剧烈的疼痛、畏光、流泪等重度刺激症状和水样分泌物；
    （3）结膜高度充血、水肿，球结膜下出血；
    （4）角膜弥漫点状上皮脱落；
    （5）耳前或颌下淋巴结肿大；
    （6）个别病例结膜炎消退后出现下肢麻痹。
3.2 鉴别诊断
    红眼病是急性结膜炎的俗称，是由病毒或细菌引起的结膜急性炎症，此病为季节性传染病，传染性极强，常可暴发流行。其临床特点是起病急，发展快，多为双眼同时或先后发病，眼部有明显的刺激症状，如流泪、烧灼感、异样感等，眼睑、结膜高度充血水肿，有大量稀薄或粘稠的黄白色分泌物，有自愈倾向。
    红眼性眼病是指能引起眼红即结膜充血的所有眼病，如各种类型的结膜炎、角膜炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎、争性闭角型表光眼等，红眼性眼病由于病因不同，治疗方法也不同，其中不少眼病如不采取正确的治疗措施，可能会导致严重的视功能损害，甚至失明。所以，不能看见眼红就认为是红眼病，应当认真检查并加以鉴别，避免诊断错误，延误治疗。

    一旦患有“红眼病”，最好到医院检查，明确病原微生物的类型，选择合理抗生素眼药。抗生素对细菌性结膜炎效果较好，对病毒性结膜炎虽无疗效，但有预防继发细菌感染的作用。常用的有0.25%氯霉素眼药水或3%氧氟沙星滴眼液和红霉素或四环素眼药膏。病毒性结膜炎还可使用盐酸吗啉胍眼药水、环胞苷或碘苷滴眼液。眼药水一般每1～2小时滴一次，每次每只眼滴1～2滴，因为眼药水的作用一般维持30分钟，滴药太频或太疏均不适宜。睡前涂用眼药膏。
    不论眼药水还是眼药膏均应专人专用，以免交叉感染，滴眼后应洗手。一般发病3～4天时病情最重，以后逐渐减轻，1～2周可痊愈。
    对红眼病也可采用中医治疗，中医称本病为暴风客热或天行赤眼，一般为外感风热邪毒所致，故宜驱风散邪，清热解毒，常用泻肺饮和银翘解毒丸。
    当炎症控制后，为预防复发，仍需点眼药水1周左右，或应用收敛剂，如0.25%硫酸锌眼药水，每日2～3次，以改善充血状态，预防复发。
除了接受医生治疗外，还要学会自我保健。包括：
    （1）保持眼部清洁。由于患急性结膜炎时眼部分泌物较多，所以不能单纯依靠药物治疗。细心地护理眼部，经常保持清洁很重要，用生理盐水或3%的硼酸液洗眼或眼浴，再滴入眼药才能充分发挥其药效。　　
    （2）初期冷敷，慎用激素类眼药。急性结膜炎初起时眼部宜作冷敷，有助于消肿退红。相反，热敷会使眼球充血，炎症可能扩散引起并发症。在炎症没有得到控制时，忌用激素类眼药，病毒性结膜炎禁忌激素类眼药。
    （3）避光避热，少用眼。严重的急性结膜炎病人畏光流泪，出门时可戴太阳镜，避免阳光、风、尘等刺激，且应少用眼，不要勉强看书或看电视，多闭眼休息。为了使眼部分泌物排出通畅、降低局部温度、不利于病菌繁殖生长，眼部不可包扎或戴眼罩。

    红眼病是一种传染性很强的眼病，因此，预防红眼病也和预防其他传染病一样，必须抓住消灭传染源、切断传播途径和提高身体抵抗力3个环节。

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