1.1 什么是口角炎 口角炎,俗称烂嘴角,常发生在口角粘膜的一侧或两侧。多数起初为口角上起些小泡,之后伴有渗血、糜烂、结痂。症状较轻,但易反复发生。 1.2 口角炎的病因 口角炎的病因主要有两种,一种是维生素缺乏症,即由于缺乏营养素所引起。另一种是由于感染引起,也叫传染性口炎,病原体多为链球菌也可以是霉菌。 因病因不同而将口角炎分为营养不良性口角炎、球菌性口角炎、真菌性口角炎。营养不良性口角炎在营养缺乏和B族维生素缺乏者中常有发生,以B族维生素缺乏引起的口角炎最常见;球菌性口角炎是由于链球菌、葡萄球菌感染引起的口角炎,多见于老年无牙的患者,表现为双侧口角湿白色,糜烂或溃疡;真菌性口角炎是由于真菌(主要是白色念珠菌)感染引起的口角炎,表现为双侧口角湿白且白色更加明显。
2.1 人群易感性 不同年龄段的人均可以发生此病,但以儿童发病率最高,特别是学龄期的儿童。在幼儿园或学校,如发生传染性口炎而没有得到及时控制,可以造成局部范围内的流行。因此在疾病的流行季节应加强对口角炎的监控。 2.2 流行时间 口角炎是常见的口腔疾病,一年四季均可发病,但多发生于早春。主要原因为: (1)春季人的皮脂腺分泌减少,加上气候寒冷干燥,口唇及周围的皮肤就容易干裂,平时潜伏在口角周围的细菌容易乘虚而入,发生感染,此时,由于受炎症刺激,患者会不由自主地用舌尖舐口角和口唇,甚至常用手去揭结痂,这是非常不好的习惯。因为口水虽能暂时使干裂的口唇及口角得到湿润,但很容易使细菌乘机侵入裂口,引起细菌性感染。而手上所带的病菌会引起糜烂面感染,使病情加重。 (2)春季新鲜的绿叶蔬菜相对较少,摄入的绿叶蔬菜不足,就容易造成核黄素缺乏。特别是一些胃肠消化吸收功能不好的人群,容易发生核黄素缺乏性口角炎。
3.1 营养不良性口角炎 此类口角炎是在营养不良和B 族维生素缺乏者中常有发生,后者最为常见。最初表现为口角上发红、发痒,接着上皮脱落,双侧口角出现湿润的白色糜烂或溃疡,浸渍或裂痕,渗液可以结成薄而不结实的浅黄色的痂。有时伴有横向的裂沟,张嘴时拉裂而易出血。严重者病变可自口角向口内粘膜或口周皮肤延伸,沟裂深浅的长短不一。通常情况下疼痛不明显,只有在受到刺激时才会发生疼痛。除此之外,还有唇干燥、裂纹,偶见鳞屑,唇微肿。 3.2 球菌性口角炎 牙齿脱落过多的老年人特别容易受葡萄球菌、链球菌等的“骚扰”。这是因为牙齿缺失导致上、下颔之间的距离缩短,口角的褶皱变多,为球菌的繁殖营造了一个合适的环境。表现为双侧口角湿白色,糜烂或溃疡,有横向的裂纹,还可化脓、出血、结痂,疼痛也非常明显。若是葡萄球菌感染,会在病灶周围出现一个个白色的脓点;而链球菌感染时,病灶则呈弥散型分布。症状严重的患者会反复发生出血、化脓和结痂。 3.3 真菌性口角炎 真菌性口角炎的临床表现与球菌性类似,表现为双侧口角湿白且白色更加明显,有糜烂或溃疡,有横的裂纹,还可能有化脓、出血、结痂,常伴发唇炎及唇部糜烂。除此之外,它有一个典型表现:溃疡的表面与外围覆盖有一层白色的膜状物。这全是由坏死脱落的上皮角质层所构成的。
4.1 药物治疗 一般症状不严重时,可用些油脂或防裂油涂在上面。治疗球菌性口角炎时应在局部清洗干净后,用抗菌素软膏涂擦,同时可口服广谱抗生素,可用青霉素V钾片、磺胺药、螺旋霉素等口服。治疗真菌性口角炎应局部用制霉菌素液清洗、擦干,然后局部涂制霉菌素、克霉唑、咪康唑等药物。同时应口服B族维生素。 4.2 个人保养
口角炎患者要根据自己发生口角炎的成因,有针对性地预防。 5.1 调节饮食 要多吃些富含B族维生素的食物,如动物肝脏、瘦肉、禽蛋、牛奶、胡萝卜、绿叶蔬菜等。同时,要做到大米不要反复淘洗;蔬菜要先洗后切,不要长时间浸泡在水中,切后要立即下锅;炒菜要快火,盖锅时间不易太长;吃菜不弃汤。熬米粥、煮豆类时尽量不放碱等,这些措施都可防止B族维生素的破坏和丢失。此外,还应养成良好的饮食习惯,不挑食,不偏食。 5.2 保护皮肤 平时应保持口唇清洁卫生,进食后注意洁净口唇。口唇发干时,应涂少许甘油、油膏或食用油,防止发生干裂。 5.3 纠正不良习惯 许多人平时在口唇发干时有用舌头舔嘴唇的习惯。应改掉这一不良的个人习惯,如果用舌头去舔,唾液中的淀粉酶、溶菌酶等在嘴角处残留,形成一种高渗环境,导致局部越发干燥,从而发生糜烂。
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