1.1定义 春季皮炎是一种光感性皮肤病,主要致病原因是皮肤对阳光中的紫外线过敏。 1.2病因 春季是人体机能活跃的季节,皮脂腺分泌旺盛。一年四季中,冬季阳光的紫外线含量最低,到春天来临时紫外线含量骤然升高,与此同时,阳光中的紫外线增强,海拔每增高1000米,阳光中紫外线的含量就增加10%。 人们一下难以适应,一旦受到强紫外线照射,即可引起皮肤损伤而发生皮炎。同时,春天又是外出踏青旅游的旺季,如不注意防晒,会加重或诱发皮炎。 医学研究认为,阳光中紫外线骤增会损伤皮肤表皮细胞,使蛋白质发生变性分解、毛细血管扩张充血,从而导致皮炎。 1.3机理 皮肤经过紫外线照射后,有直接短暂的扩张血管作用。同时表皮细胞在紫外线的强烈作用下可以释放介质扩散到真皮,引起红斑。这些介质包括组胺、5羟色胺、激肽、前列腺素E2和E2a。另外表皮细胞的溶酶体UVB破坏,释放水解酶。上述这些介质的作用可使血管扩张、渗出,引起红斑和水疱。 1.4临床表现 (1)部位:患者皮炎主要发生在面部、颈部及手臂等外露部位,尤以额部及面颊部为多。但也可以发生在没有被照射到的部位。 (2)表现:红斑,表面有针尖至米粒大小的丘疹、水疱、渗透液、结痂及脱屑,也可呈现苔藓样变,自觉瘙痒,日晒和遇热后会使症状加重。 (3)持续时间和预后:可持续数月,愈后有轻度色素沉积。
2.1 性别和年龄 女性多见,年龄一般在18~40岁之间。紫外线平时照射较少的室内工作者也可得。 2.2易感者 一般人群中约有30%的人会对紫外线产生过敏。室内工作的人对紫外线的敏感性比室外工作的人高,青年敏感性比幼儿及老年人高。春季皮炎易发于青壮年与室内工作者。 2.3诱因 除了风吹日晒外,与内分泌紊乱、多食辛辣刺激性食物、消化不良、维生素摄人不足及太阳光中紫外线的刺激有密切关系。往往在洗脸后或长时间在野外受到风吹日晒后,症状加重。 2.4季节 好发于春季。
3.1诊断 诊断可根据有日晒史,暴露部位皮肤红肿或出现水疱,发病与季节关系大,自觉烧灼及刺痛感。
4.1一般应对 倘若患了春季皮炎,病情较轻者不需治疗,过数天就会自愈。如果症状较重者可服息斯敏。同时,局部皮炎可涂肤轻松、去炎松、地塞米松类等软膏涂擦于患处,每日2~3次,皮炎症状大多都能很快减轻。皮疹消失后,可出现暂时性色素沉着,不过很快会消退。严重者要上医院接受专家指导。 4.2日常注意
5.1日常预防 (1)增加户外活动,先接受小剂量紫外线照射,逐渐增加光照量,以逐步提高机体对光线照射的耐受能力,谨防突然长时间强烈日光暴晒。若外出旅游,最好戴上宽边防护帽,或用遮阳伞遮挡,并应穿浅色长袖衣衫。 (2)选择含油性的护肤品,如有条件可每周做一次面膜。洗脸用水不可过热,不用碱性肥皂洗脸,不用粗糙毛巾使劲擦脸。每天洗脸后可进行5分钟的穴位按摩,也可用蒸气浴面,以增强血液循环,改善皮肤的环境,有利于皮肤的保温。 (3)不要用含水量光感物质较多的化妆品,如不纯的凡士林、某些质量低劣的香水及花露水等。 (4)在日常饮食中,多食富含维生素A的食物和新鲜蔬菜、水果,每天饮水量要充足。尽量少吃或不吃容易引发春季皮炎的光感性食品,如泥螺、荠菜、油菜、菠菜、莴苣、马兰头、荞麦及无花果等。 (5)可适量涂擦防晒霜等防护剂保护皮肤。春季选用的保湿护肤品,应遵循透气、补水、保湿的原则,比冬季用的护肤品油性低一些为好。
6.1皮肤病的种类 (1)皮炎湿疹类:如放射性皮炎、过敏性皮炎、日光性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、虫咬性皮炎、神经性皮炎、沙土皮炎;湿疹、疱疹样皮炎、口周皮炎、淤积性皮炎、稻田皮炎、药物性皮炎、化妆品皮炎; (2)病毒感染类:各种疣;带状疱疹、单纯疱疹、汗疱疹、麻疹、传染性红斑、小儿丘疹性肢端皮炎、Kaposi水痘样疹、风疹、幼儿急疹; (3)色素变化及斑痣类:色素减少性皮肤病,如花斑癣(汗斑)、白色糠疹、白癜风、白化病、斑驳病等;雀斑、紫癜、黑子、蜘蛛痣、黄褐斑、多形红斑(猫眼疮)、热激红斑、色素痣、太田痣、老年斑、晕痣、粘膜白斑; (4)真菌感染类:癣、灰指甲(甲癣)、手癣(鹅掌风)、猫癣、足癣、桃花癣、曲霉病、着色芽生菌病、隐球菌病、癣菌疹、头癣、体癣(股癣)、脚癣、叠瓦癣、念珠菌病; (5)皮肤肿瘤类:皮肤血管瘤、鳞状细胞癌、常见皮肤良性肿瘤、老年疣、神经纤维瘤、表皮痣、皮肤鳞状上皮癌、皮角、毛发上皮瘤、皮脂腺腺瘤、黑头刺痣、汗管瘤、皮肤纤维瘤、血管瘤、平滑肌瘤、皮肤转移性肿瘤、葡萄酒样痣、淋巴管瘤、皮肤骨瘤、恶性黑色素瘤、恶性雀斑样痣、蕈样霉菌病、皮肤癌、黑色素瘤、皮脂囊肿(粉瘤)、恶组、蕈样肉芽肿、湿疹样癌; (6)寄生虫、昆虫、动物性皮肤病:皮肤黑热病、皮肤阿米巴病、皮肤包虫病、血吸虫病、皮肤肺吸虫病、钩虫皮炎、蜈蚣咬伤、蜘蛛螫伤、虱病、毒鱼刺伤、毒蛇咬伤、跳蚤叮咬、蜱螫伤、匐行疹、皮肤丝虫病、蜂螫伤、蝎螫伤、桑毛虫皮炎、隐翅虫皮炎、海蜇皮炎、蚊虫叮咬; (7)毛发、甲:多毛症、秃发、脂溢性秃发、腋毛癣、皮脂溢出症、斑秃、老年白发、精神紧张性白发病、少白头、漏斗部毛囊炎、脓肿性穿掘性头部毛囊周围炎、甲板营养不良、甲凹陷症、甲板纵裂、甲层裂症、脆甲症、横沟甲、厚甲症、钩甲、甲剥离症、杵状甲、点状甲、甲外伤、甲周肿痛、咬甲癖; (8)遗传性皮肤病:色素失禁症、蛇皮癣(鱼鳞病); (9)其他:酒渣鼻、痤疮、多发性疖肿、手足脱皮症、老年瘙痒、妊娠皮肤瘙痒、川崎氏病(急性发热性皮肤粘膜淋巴结综合征)、足菌肿、无汗症、夏令痒疹、胼胝(老茧)、冻疮、多形性日光疹、褥疮、狐臭、脚臭、系统性红斑狼疮、药疹、唇炎、粟丘疹(粟粒疹)、皮赘、瘢痕、皮肤枯萎症、肉芽肿性皮肤松弛症。 6.2皮肤病的一般治疗 (1)对于一般健康状况良好,无全身症状,能自由活动,生活可自理的患者,可适当进行文娱、体育活动,学习有关疾病的护理常识。 (2)一般皮肤病患者给予正常饮食,禁食使皮肤病的病情发展或加重的饮食,如变应性皮肤病需禁食海鲜、蛋类等食物;神经性皮炎、瘙痒症等禁饮浓茶、酒类、辛辣刺激性食物;光感性皮肤病避免日晒,忌食紫云英、油菜、田螺等;疱疹样皮炎禁用谷胺类食物等。 (3)瘙痒症状患者,劝说病人勿搔抓皮损,尽量避免抓搓和热肥皂水烫洗,让病人每周修剪指甲2次。瘙痒严重影响病员睡眠和情绪时,酌情给予抗组胺类或镇静药物。 (4)大量渗出、脱屑、结痂等皮肤损害的患者,需用大量外用药治疗,往往易污染衣服和被褥,需及时更换病床与衣服,使患者舒适。 (5)过敏体质患者,病房避免放置花草及避免接触易致敏物质。 (6)光感性皮炎和系统性红斑狼疮患者的床位不应安排靠近窗口,避免日光直射,否则容易促使病情恶化。 (7)若皮肤病是全身性疾病的一种局部表现,例如系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、天疱疮、药物性皮炎、皮肤肿瘤等,除皮肤病的一般护理外,按内科常规护理,防止并发症。 (8)大面积皮损患者,换药需注意无菌操作、室温、保暖,以防并发症,同时要掌握药量浓度,避免全身湿敷或湿敷时间过长,以致药物吸收中毒。 (9)换药首先注意清洁创面,有利于药物的吸收及创面愈合。化脓感染患者用1:5000高锰酸钾溶液清洗、浸泡;原涂有粉剂的可用温水清洗;糊剂者可用石腊油擦去;口腔、眼、鼻孔周围可用3%硼酸溶液清洗;外耳道分泌物多时可用双氧水清洁。换药后注意患者的保暖工作及敷药后的舒适程度,同时对换药清除的污物作焚烧或特别处理,用具严格消毒,对传染性皮肤病患者,除以上要求外,需床边隔离护理。 (10)性病及其它传染性病人用过的器械、敷料先送消毒后清洗,最后送高压消毒。一般手术病人用过的器械、物品及时清洗、消毒备用。
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