1.1流行性出血热
    流行性出血热又称肾综合征出血热，是由流行性出血热病毒引起的自然疫源性疾病，临床上以发热、休克、充血出血和急性肾功能衰竭为主要表现。本病流行广，病情危急，病死率高，危害极大。本病主要分布于欧亚大陆，我国为重疫区，是我国的法定乙类传染病。
1.2病原体
    出血热的病原是汉坦病毒。根据血清学检查，汉坦病毒至少可以分为16型。汉坦病毒对乙醚，氯仿等有机溶剂敏感。不耐热，不耐酸，56℃30分钟和100℃1分钟可以灭活。对紫外线，酒精和碘酒等消毒剂也很敏感。
1.3潜伏期
    潜伏期4～46天，一般7～14天，以两周多见。
1.4主要症状
    典型的病程包括发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期5期。
    （1）发热期
    大多突然畏寒发热，体温在1～2日内可达39～40℃，一般持续3～7日。主要表现为感染性病毒血症和全身毛细血管损害引起的症状。出现全身中毒症状，表现为高度乏力，全身酸痛，头痛和剧烈腰痛、眼眶痛，称为“三痛”。毛细血管损害主要表现为充血、出血和渗出水肿征。皮肤充血主要为颜面、颈、胸部潮红（称为“三红”），重者呈酒醉貌；眼睑浮肿、结膜充血，水肿，有点状或片状出血；上腭粘膜呈网状充血，点状出血；腋下皮肤有线状或簇状排列的出血点；多数患者出现胃肠道症状，如食欲减退、恶心、呕吐或腹痛。
    （2）低血压休克期
    一般在发热的4～6日，持续1～3天，在体温开始下降时或退热后不久，患者出现低血压，表现为脸色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱和尿量减少，重者发生休克。
    （3）少尿期
    少尿期与低血压期常无明显界限。一般发生于病程的5～7天，持续2～5天。此期患者常有不同程度的尿毒症、酸中毒及电解质紊乱（高钾、低钠及低钙血症等）的表现。严重患者可以出现高血容量综合症和肺水肿。
    （4）多尿期
    肾脏组织损害逐渐修复，但由于肾小管回吸收功能尚未完全恢复，以致尿量显著增多。此期多出现在病程的9～14日。由于尿量增加，可以引发电解质平衡失调（低钾、低钠等）及第二次休克。本期易发生各种继发感染，大多持续1～2周，少数长达数月。
    （5）恢复期
    随着肾功能的逐渐恢复，尿量减至3000ml以下时，即进入恢复期。尿液稀释与浓缩功能逐渐恢复，精神及食欲逐渐好转，一般还需1～3个月，体力才能完全恢复。
1．5传染源
    鼠类为流行性出血热的主要传染源。
    在我国黑线姬鼠和褐家鼠为主要宿主动物和传染源。研究证明，猫、兔、狗、猪等也可携带出血热病毒。
1.6传播途径
    病毒能通过宿主动物的血液及唾液、尿、便排出，鼠向人的直接传播是人类感染的重要途径。目前认为有以下途径可引起出本病传播：
    （1）呼吸道传播 鼠类携带病毒的排泄物如尿、粪、唾液等污染尘埃后形成的气溶胶颗粒，能通过呼吸道而感染人体。
    （2）消化道传播 进食含病毒的鼠排泄物所污染的食物，可经口腔粘膜及胃肠粘膜而感染。
    （3）接触传播 被鼠咬伤或破损的皮肤、粘膜与鼠类排泄物、分泌物直接接触也可导致感染。
    （4）母婴传播 孕妇患病后可经胎盘感染胎儿。
    （5）虫媒传播 鼠类体表寄生的螨类叮咬人可引起本病的传播。
1.7易感人群
    一般认为人群普遍易感，一般男性青壮年发病率高，二次感染发病罕见。隐性感染率较低，约为2.5%～4.3%。出血热疫苗接种。

2.1流行特点
    本病主要分布在亚洲的东部、北部和中部地区，我国疫情最重。我国大部分省市均有病例报道。目前我国的流行趋势是老疫区病例逐渐减少，新疫区则不断增加。
2.2流行季节
    本病四季均可发病，但有明显高峰季节。其中黑线姬鼠传播者以11月至次年1月份为高峰，家鼠传播者3～5月（春季和夏初）为高峰。其季节性表现与鼠类繁殖、活动及与人的活动接触有关。出血热疫苗接种。

    依据患者的流行病学史，临床表现及实验室检查结果的综合判断进行诊断，确诊须有血清学或病原学检查结果。
3.1流行病学史
    发病在疫区及流行季节，或病前两月内有疫区旅居史，或病前两月内有与鼠类或其排泄物（尿、粪）、分泌物（唾液）直接或间接接触史。
3.2临床特征
    临床特征包括早期3种主要的表现和病程的5期经过。起病急，发冷，发热(38℃以上)；全身酸痛，乏力；头痛，眼眶痛，腰痛(三痛)；面、颈、上胸部充血潮红(三红)，呈酒醉貌；典型的5期病程：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。
3.3实验室检查
    主要包括血液学检查的异常以及病毒检测的结果。

4.1治疗原则
    本病治疗以综合治疗为主，早期应用抗病毒药物治疗，中晚期进行对症治疗。抓好“三早一就”（早发现、早休息、早治疗，就近治疗）措施及发热期治疗。通过综合性抢救治疗措施，预防、控制低血压休克、肾功能衰竭、大出血，做好抢救治疗中的护理工作。
4.2 病程各期治疗要点
    （1）发热期治疗 主要是控制感染，减轻外渗和改善中毒症状。使用抗病毒药物和止血抗凝药进行治疗。严格卧床休息，以防休克，给予高营养、高维生素及易消化的饮食。
    （2）低血压休克期治疗 以积极补充血容量为主，同时针对微循环障碍，酸中毒，心功能不全等，进行相应的治疗，以调整血管舒缩功能，消除红细胞、血小板聚集，维护重要脏器功能。
    （3）少尿期治疗 稳定体内环境，促进肾功能恢复，防治尿毒症、酸中毒、高血容量、出血、肺水肿等并发症以及继发感染。
    （4）多尿期治疗 及时补足液体及电解质，防止失水、低钾与低钠，防止继发感染。补液以口服为主，食欲不佳者可静脉补液，注意钠、钾的补充。
    （5）恢复期治疗 注意休息，加强营养和增加活动量，定期复查肾功能和血压，如有异常应及时治疗。

    本病尚无特异性病原疗法，发病后只能对症治疗，因此预防尤为重要。 ?
5.1 疫情监测
    包括人间疫情和鼠间疫情的监测。及时作好鼠密度、鼠带病毒率，易感人群的监测，随时掌握疫情，为及时采取预防措施提供依据。
5.2灭鼠、防鼠是预防本病关键的措施
    预防出血热的根本措施是灭鼠。据调查，鼠密度在5%以下，可控制出血热流行；鼠密度在1%左右，就能控制出血热发病。因此，在疫区应大面积投放鼠药，采取各种办法开展灭鼠活动。
5.3作好食品卫生和环境卫生
    应做好食具消毒、食品保管工作，严防鼠类污染食物；搞好环境卫生和室内卫生，清除垃圾，消灭老鼠的栖息场所。
5.4做好个人防护
    不用手接触鼠类及其排泄物，被打死的老鼠要烧掉或埋掉；不要在野外草地睡觉。不坐卧草堆，劳动时防止皮肤破伤，破伤后要消毒包扎。在野外工作时，要穿袜子，扎紧裤腿袖口，以防螨类叮咬。
5.5 疫苗注射
    卫生部日前制定的《扩大国家免疫规划实施方案》中规定在重点地区对重点人群进行出血热疫苗接种。