1.1 什么是急性胰腺炎
    急性胰腺炎是常见的急腹症之一，多见于青壮年。主要病因是胰管阻塞、胰管内压力骤然增高和胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺消化酶对其自身消化的一种急性炎症。
1.2 关于胰腺
    胰的位置：胰是人体第二大消化腺，位于胃的后方，在第1、2腰椎的高处横贴于腹后壁，其位置较深。头颈部在腹中线右侧，体、尾在腹中线左侧。
    胰的形态结构：胰形态狭长，可分为胰头、胰体和胰尾三部分。胰头部宽大，被十二指肠包绕；胰体为胰的中间大部分，横跨下腔静脉和腹主动脉的前面；胰尾较细，伸向左上，至脾门后下方。
    胰腺的功能：包括外分泌和内分泌功能。胰腺的组织可产生胰液为外分泌功能；胰腺内的胰岛细胞可产生胰岛素、胰高血糖素等物质属内分泌功能。  
1.3 急性胰腺炎病因 
    急性胰腺炎的病因尚未完全明了，缺乏统一解释，较常见的原因是：
（1）共同通道梗阻
    由于结石、蛔虫或肿瘤压迫等原因造成阻塞，使胆汁不能通畅流入十二指肠内，而返流至胰管内，发生胰腺炎。据统计约30～80%为胆囊炎胆石症所引起。
（2）暴饮暴食
    酒精对胰腺有直接毒性作用及局部刺激，造成急性十二指肠炎致胆汁排出受阻，加之暴食引起胰液大量分泌，胰管内压骤增，诱发本病。有人统计急性胰腺炎约20～60%发生于暴食酒后。　
（3）血管因素导致的急性出血坏死型胰腺炎。当胰腺血运障碍时，可发生本病。
（4）腹腔、盆腔脏器的炎症感染，可经血流、淋巴或局部浸润等扩散引起胰腺炎。
（5）腹部创伤如钝性创伤或穿透性创伤，均可以引起胰腺炎。
（6）其他如高血钙、甲旁亢，某些药物如皮质激素、双氢克尿噻、雌激素等，及遗传因素、精神因素等均可诱发本病。

2.1 基本状况
    急性胰腺炎是常见的急腹症之一，多见于青壮年，女性高于男性（约2:1）。其发病仅次于急性阑尾炎、肠梗阻、急性胆囊炎胆石症。主要病因为胰管阻塞、胰管内压力骤然增高和胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺消化酶对其自身消化的一种急性炎症。急性出血坏死型约占2.4～12%，其病死率很高，达30～50%。本病误诊率高达60～90%。
2.2 急性胰腺炎预后情况
    从多项研究资料看，需住院治疗的急性胰腺炎病死率约11%，暴发性出血坏死性胰腺炎死亡率约30～50%，也有报道高达60～90%者，随着近年对急性胰腺炎认识的深入，治疗水平的提高，死亡率有所下降。约2～3%患者呈暴发经过，发病后48小时内迅速死亡；约6～8%呈迁延或波动经过，在2～6周内相继累及多脏器，最后死于败血症、出血、手术和全身衰竭；少数患者出现并发症迁延，可达数月，但在急性期过后，致死者甚少；绝大部分（85%）患者无并发症。在3～7天内迅速恢复。

3.1 急性胰腺炎症状
    （1）腹痛：最主要的症状（约95%的病人）多为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛，上腹腰部呈束带感，常在饱餐或饮酒后发生，伴有阵发加剧，可因进食而增强，可波及脐周或全腹。
    （2）恶心呕吐性：2/3的病人有此症状，发作频繁，早期为反射性，内容为食物、胆汁。晚期是由于麻痹性肠梗阻引起，呕吐物为粪样。
    （3）腹胀：在重型者中由于腹腔内渗出液的刺激和腹膜后出血引起，麻痹性肠梗阻致肠道积气积液引起腹胀。
    （4）黄疸：约20%的患者于病后1～2天出现不同程度的黄疸。
    （5）发热：多为中度热：38℃～39℃之间，一般3～5天后逐渐下降。
    （6）手足抽搐：为血钙降低所致。
    （7）休克：多见于急性出血坏死型胰腺炎，由于腹腔、腹膜后大量渗液出血，肠麻痹肠腔内积液，呕吐致体液丧失引起低血容量性休克。
    （8）急性呼吸衰竭：其临床特点是突然发生进行性呼吸窘迫、过度换气、紫绀、焦急、出汗等，常规氧疗法不能使之缓解。
3.2 急性胰腺炎体征
    （1）腹部压痛及腹肌紧张：其范围在上腹或左上腹部，由于胰腺位于腹膜后，故一般较轻，轻型者仅有压痛，不一定肌紧张，部分病例左肋脊角处有深压痛。
    （2）腹胀：重型者因腹膜后出血刺激内脏神经引起麻痹性肠梗阻，使腹胀明显，肠鸣音消失，呈现“安静腹”，渗出液多时可有移动性浊音，腹腔穿刺可抽出血性液体，其淀粉酶含量甚高，对诊断很有意义。
    （3）腹部包块：部分重型者，由于炎症包裹粘连，渗出物积聚在小网膜腔等部位，导致脓肿形成或发生假性胰腺囊肿，在上腹可扪及界限不清的压痛性包块。
    （4）皮肤瘀斑：部分病人脐周皮肤出现兰紫色瘀斑或两侧腰出现棕黄色瘀斑，此类瘀斑在日光下方能见到，故易被忽视。其发生乃胰酶穿过腹膜、肌层进入皮下引起脂肪坏死所致，是一晚期表现。

4.1 急性胰腺炎的治疗
    本病的治疗应根据病变的轻重加以选择，原则上轻型可用非手术疗法，以内科处理为主，对重型的胆源性胰腺炎及其继发病变，如胰腺脓肿、假性胰腺囊肿等需积极支持和手术处理，以挽救生命。
    （1）非手术治疗主要包括：①解痉止痛：使用止痛药物止痛。②控制饮食和胃肠减压：轻型者可进少量清淡流汁，忌食脂肪、刺激性食物，重症者需严格禁饮食，病情重笃或腹胀明显者，应行胃肠减压，可采取抽出胃液的方法。禁食期间应给予营养支持。③应用抗生素治疗。④胰酶抑制剂。⑤中药治疗。⑥ 抗休克：重型者常早期即出现休克，主要由于大量体液外渗，可使循环量丧失40%，故出现低血容量休克。　　
    （2）手术治疗：根据医院做出的诊断，必要时应采取手术治疗。手术方法包括：①胰包膜切开及引流；②病灶清除术；③胰腺切除；④持续腹腔灌洗；⑤胆道手术。
4.2 胰腺炎术后的护理
    住院期间，病人除了遵照医嘱服用必需的药物之外，还应注意以下几点：   　
    （1）不宜过早拔出胃肠减压管。胃肠减压管是“救命管”，不是可有可无之物。插胃肠减压管的目的：一是抽出病人胃内分泌物；二是减少胃内容物刺激胰液分泌，减少胰肠吻合口漏的机会。
    （2）不要过早进食和饮水。至于插胃管和禁食、禁水时间的长短应根据病人的情况而定。
    （3）不要过早下地活动。胰腺手术后的病人需要较长一段时间的卧床休息，尤其是年龄较大和心脑血管功能减退的病人，他们可以因体位变化而发生心脑血管的破裂，导致突然死亡。
    （4）讲究进食种类。一般地说，应先进白开水、米汤、薄粥等流质，当病人无不适后再缓慢增加进食量，避免吃甜食和油腻饮食，切勿暴饮暴食及饮酒。
4.3 病人出院后除要适当休息和避免受凉外，还应注意以下情况：
    （1）若因胰腺内分泌功能不足而表现为糖尿病的病人，应遵医嘱服用降糖药物；如果行胰腺全切者，则需终身注射胰岛素。要定时监测血糖和尿糖。此外，还要严格控制主食的摄入量，不吃或少吃含糖量较高的水果，多进食蔬菜；注意适度锻炼等。 
    （2）有胰腺外分泌功能不足的病人，应戒酒戒烟，不要暴饮暴食，少进食脂肪，多进食蛋白质、碳水化合物和蔬菜水果，少食多餐。必要时加用各种胰酶制剂。

5.1 怎样预防急性胰腺炎
    （1）预防首先在于避免或消除胆道疾病。例如：预防肠道蛔虫，及时治疗胆道结石以及避免引起胆道疾病急性发作，都是避免引起急性胰腺炎的重要措施。
    （2）平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和营养不良而致肝、胰等器官受到损害，抗感染的能力下降。在此基础上，可因一次酗酒而致急性胰腺炎，所以不要大量饮酒也是预防方法之一。
    （3）暴食暴饮可以导致胃肠功能紊乱，使肠道的正常活动及排空发生障碍，阻碍胆汁和胰液的正常引流，引起胰腺炎。所以，当在“打牙祭”赴宴会时要想到急性胰腺炎，不可暴食暴饮。
    （4）上腹损害或手术，内窥镜逆行胰管造影也可引起急性胰腺炎，此时医生和病人都要引起警惕。