1.1 定义
    水痘是由水痘－带状疱疹病毒所引起的急性传染病，以较轻的全身症状和皮肤粘膜上分批出现的斑疹、丘疹、水疱和痂疹为特征，本病多见于小儿。

1.2 病因
1.2.1 传染源:水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂时（出疹后5-7天），均有传染性。

1.2.2 传播途径: 主要通过飞沫和直接接触传播。接触被病毒污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染。

1.2.3 易感人群:普遍易感。但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫，病毒潜伏在脊髓后跟神经节内，在机体免疫力下降或其他诱因时，可发生带状疱疹。

1.2.4 流行特征:全年均可发生，冬春季多见。本病传染性很强，易感者接触患者后约90%发病，故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。

1.3 临床表现
    （1）潜伏期? 约10-21天，一般在14－15天。
    （2）前驱期：约1—2天，可有轻微发热，体温37．5~38．5℃，精神不振，食欲减低等。多数患儿无此期表现。
    （3）出疹期：皮疹多见于面部和胸背，后见于四肢，呈向心性分布，初起为红色小斑丘疹，迅速转变为疱疹，疱液晶莹，约绿豆大小，四周可绕有红晕，可伴痒感。1-3天由水痘引起得皮肤损伤可形成结痂，痂盖脱落后不留疤痕。因皮疹陆续分批出现，故临床可见斑丘疹、疱疹、结痂三种皮损同时存在。

    （1）误区一：水痘是夏天得的病。事实上，水痘一年四季都能得，而冬春季节最多。
    （2）误区二：水痘只通过接触传播，碰了患者才传染。水痘的确通过接触传染，但是其最主要的传播途径是呼吸道传播，并且患者在出疹子前1-2天的传染性最强。此后就是出疹子后5～7天，这时如果水疱破了，没抵抗力的人接触后就可能被传染。而在出疹子前，由于患者仅仅表现为“感冒”症状，易被忽视，如果空气流通不好，病毒就很容易传染给旁人了。
    （3）误区三：水痘只是小孩传给小孩。很多人都知道，水痘多发生在幼儿、学龄期儿童等人群，成人多有免疫力，所以很少患病。儿童的水痘和成人的带状疱疹的病原体是同一种病毒，为水痘—带状疱疹病毒。成人感染带状疱疹的早期，如果不注意与儿童隔离，也会传染儿童，使其患上水痘。
    （4）误区四：水痘没有危险。大部分患者经过隔离、对症治疗，能完全痊愈，皮肤上也不会留下瘢痕，但是少数患者有可能合并水痘肺炎和脑炎，严重的也会危及生命。
    （5）误区五：水痘出的越多越好。有些家长认为水痘出的越多越好，因此给孩子吃诱发疹的药，这样会导致病儿全身水痘密集，病情加重，并会感到奇痒难忍，烦躁不安，甚至用手去抓，轻者留下疤痕，重者可能造成细菌由局部感染病灶进入血液循环，在血液总滋生引起败血症。
4.2 正确应对
4.2.1 与其它病鉴别
    （1）脓疱疮　
    好发于鼻唇周围或四肢暴露部位，视为疱疹，继成脓疱，然后结痂，无分批出现的特点，不见于粘膜处，无全身症状。
    （2）丘疹样荨麻疹　   
    系梭形水肿性红色丘疹，如花生米大小，中心有针尖或粟粒大小的丘疱疹或水疱，扪之较硬，甚痒。分布于四肢或躯干，不累及头部或口腔，不结痂。
    （3） 带状疱疹　   
疱疹沿一定的神经干径路分布，不对称，不超过躯干的中线，局部有显著的灼痛。
    （4）其它病毒感染　
    单纯疱疹病毒感染下也可引起水痘样皮损，这类播散性的单纯疱疹病毒感染常继发于异位皮炎或湿疹等皮肤病，确诊需依赖病毒分离结果。近年来发现肠道病毒，尤其是柯萨奇病毒A组可引起广泛的水痘样皮疹，通常发生于肠道病毒高发的夏末和初秋时，常伴有咽部、手掌和足底部皮损，这一点有助于水痘与肠道病毒感染的鉴别．

4.2.2及时隔离
    患了水痘没有特殊的治疗方法，只需注意隔离，不要带患儿去公共场所。患了水痘的患儿一经确诊，应立即在家隔离直至全部结痂。上学或入托的患儿，一般可在家中隔离，家中如还有其他未患过水痘的小孩，有条件时应另择居住处或不与患者同住一房间。发热时要让患儿休息，饮食要清淡，多吃营养丰富、易消化的食物，多喝开水和果汁。病情好转时，给予半流食。
4.2.3 加强护理
    注意保持皮肤的清洁卫生，皮肤瘙痒时，可用25％石碳酸炉甘石洗剂或5％碳酸氢钠溶液，亦可用组织胺药物。疱疹破裂可涂以龙胆紫、 杆菌肽或新霉素软膏，继发细菌感染的可局部涂2％白降汞软膏。指甲长了要及时剪短，避免抓破疱疹而引起感染，尤其是孩子自制能力较差，很容易抓破水痘造成进一步的感染。为了避免继发感染，要将患儿的指甲剪短，双手保持清洁，可以用纱布包裹婴儿双手，避免抓破疱疹。另外，患儿皮肤、衣服、床具要保持清洁，衣被不要过厚过热，以免发痒加剧，不利于病情好转。同时患儿的用具衣物等要暴晒消毒；此外，个别病例可并发脑炎、肺炎等，因此，如发现病儿高烧不退、咳喘、呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡等并发症，应立即送往医院，以免延误病情。

4.3 预后
   水痘的预后一般都良好。痂脱落后大都无疤痕，但在痘疹深入皮层以及有继发感染者，可留下浅疤痕，通常出现在前额与颜面，呈椭圆形。重症或并发脑炎、肺炎者可导致死亡。

5.1主要预防措施
    （1）养成良好卫生习惯，做到勤洗手，以免传染病交叉感染。
    （2）冬春季节集体场合的房间要经常开窗通风，保持环境整洁，空气流通。
    （3）水痘流行季节不要带小儿去人多的场所，发现周围有水痘患者应及时进行隔离，患病者必须在家隔离治疗，待结痂干燥 (自发病起21天左右)。其污染物、用具可用煮沸或暴晒法消毒。