1.1 什么是慢性支气管炎?
    慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床出现有连续两年以上，每次持续3个月以上的咳嗽咳痰或气喘等症状。早期症状轻微多在冬季发作，春暖后缓解；晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节，疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响劳动力和健康。本病流行与吸烟地区和环境卫生等有密切关系。吸烟者患病率远高于不吸烟者。北方气候寒冷患者多于南方。工矿地区大气污染严重，患病率高于一般城市。
1.2 慢性支气管炎是由什么原因引起的?
    （1）大气污染：化学气体如二氧化硫等对支气管粘膜有刺激和毒性作用。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉屑等也刺激支气管粘膜，并引起肺纤维组织增生，使肺清除功能遭受损害，为细菌入侵创造条件。
    （2）吸烟：现今公认吸烟为慢性支气管炎最主要的发病因素，吸烟能使支气管上皮纤毛受损，降低局部抵抗力，又能引起支气管痉挛，增加气道阻力。
    （3）感染：呼吸道感染是慢性支气管炎发病和加剧的另一个重要因素。
    （4）过敏因素：过敏因素与慢性支气管炎的发病有一定关系。
    除上述因素外，气候变化，特别是寒冷空气能引起粘液分泌物增加，支气管纤毛运动减弱。在冬季，患者的病情波动与温度、温差有明显关系。植物神经功能失调，也可能是本病的一个内因。

   本病为我国常见多发病之一，在我国患病率北方高于南方，农村发病较城市稍高。发病年龄多在40岁以上，吸烟患者明显高于不吸烟患者。本病的患病率因地区、年龄、职业、环境卫生与吸烟习惯等不同而有较大差异。中国北方高寒地区较南方湿热地区患病率高；农村比城镇高；大气污染严重的大城市较郊区农村高；接触粉尘及有毒化工气体的工人较一般工人高；老年人较年轻人高。

3.1 慢性支气管炎有哪些临床表现?
    慢性支气管炎开始症状多数除轻咳之外并无特殊，故不易引起注意。部分患者起病之前先有急性上呼吸道感染如急性咽喉炎、感冒、急性支气管炎等病史。慢性支气管炎的主要临床表现为咳嗽，咳痰，气喘及反复呼吸道感染。
    （1）咳嗽，长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。
    （2）咳痰，一般痰呈白色粘液泡沫状，晨起较多，常因粘稠而不易咯出。
    （3）气喘，当合并呼吸道感染时，由于细支气管粘膜充血水肿，痰液阻塞及支气管管腔狭窄，可以产生喘息症状。
    （4）反复呼吸道感染，寒冷季节或气温骤变时，容易发生反复的呼吸道感染。此时病人气喘加重，痰量明显增多且呈脓性，伴有全身乏力，畏寒、发热等症状。
3.2 慢性支气管炎应该做哪些检查?
    X线检查、呼吸功能检查、血液检查、痰液检查。
3.3 慢性支气管炎可以并发哪些疾病?
    （1）肺结核：老年肺结核的毒性症状不明显，常因慢性支气管炎症状的掩盖，长期未被发现，应特别注意。
    （2）支气管哮喘：起病年龄较轻，常有个人或家族过敏性病史。支气管扩张，多发生于儿童或青年期。
    （3）心脏病。
    （4）肺癌：多发生在40岁以上男性，长期吸烟者，常有痰中带血、刺激性咳嗽症状。

4.1慢性支气管炎应该如何治疗?
    针对慢支的病因、病期和反复发作的特点，采取防治结合的综合措施。在急性发作期和慢性迁延期应以控制感染和祛痰、镇咳为主。伴发喘息时，应予解痉平喘的治疗。对临床缓解期宜加强锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，预防复发为主。应宣传、教育病人自觉戒烟，避免和减少各种诱发因素。
4.1.1急性发作期的治疗
    （1）控制感染
    根据感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏试验结果选用抗生素。轻者可口服，较重病人用肌注或静脉滴注抗生素。常用的有青霉素G、红霉素、氨基甙类、喹诺酮类、头孢菌素类等抗生素，能单独应用窄谱抗生素应尽量避免使用广谱抗生素，以免重叠感染或产生耐药菌株。
    （2）祛痰、镇咳
    对急性发作期患者在抗感染治疗的同时，应用祛痰、镇咳药物，以改善症状。迁延期病人尤应坚持用药，以求消除症状。常用药物有氯化铵合剂、溴已新、维静宁等。中成药止咳也有一定效果。对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者，应以祛痰为主，协助排痰，畅通呼吸道。避免应用强的镇咳剂，如可待因等，以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和炎症，导致病情恶化。
    （3）解痉、平喘
    常选用氨茶碱、特布他林等口服或用沙丁胺醇等吸入剂。若气道舒张剂使用后气道仍有持续阻塞，可使用皮质激素，泼尼松20mg～40mg/d。
    （4）气雾疗法
    气雾湿化吸入或加复方安息香酊，可稀释气管内的分泌物，有利排痰。如痰液粘稠不易咳出，目前超声雾化吸入有一定帮助，亦可加入抗生素及痰液稀释剂。
4.1.2缓解期治疗
    加强锻炼，增强体质，提高免疫功能，气功亦有一定效果，加强个人卫生，避免接触和吸入各种诱发因素。耐寒锻炼能预防感冒。
4.2 饮食调理
4.2.1支气管炎与营养支持
    （1）蛋白质：慢性支气管炎病程长，反复发作，蛋白质消耗增多。蛋白质不足会影响受损的支气管粘膜的修复、体内抗体和免疫细胞的形成，以及机体的新陈代谢活动。膈肌变薄对呼吸功能的影响极大。
    （2）维生素：维生素A和维生素C能增强支气管粘膜上皮细胞的防御能力，维持正常的支气管粘液分泌和纤毛活动。如果存在维生素A和维生素C缺乏，可使得支气管粘膜上皮细胞的防御能力降低，粘液分泌受抑制，支气管纤毛活动减弱，故易导致感染加重。
    （3）吸烟的影响：吸烟与慢性支气管炎的发生密切相关，每天吸烟20支的人罹患慢性支气管炎的危险性为不吸烟者的10倍。
4.2.2饮食治疗
    由上面的支气管炎与营养支持可知，饮食治疗的目的是供给足够的热能、蛋白质及富含维生素的食物，以增强病人机体的免疫力，减少反复感染的机会。
    （1）饮食调整：体重正常的病人给予平衡饮食，以增强呼吸道的抵抗能力；体重低于正常者，应供给高热能、高蛋白饮食，以利于受损伤的支气管组织修复。病人由于消化道细胞缺氧而使得食欲减退，应采用少量多餐的进餐方式，每天可分为6次。供给易于消化吸收的食物，蛋白质供给量为1.2g～1.5g／kg体重，应以动物蛋白和大豆蛋白等优质蛋白为主。
    （2）适当限制食入奶制品：奶制品易使痰液变稠，使感染加重，应避免食用。因奶制品是钙的主要来源，在不食用奶制品时，应注意每天补充钙1000mg，2.5g碳酸钙即含有1000mg钙。
    （3）补充维生素：为增强机体免疫功能，减轻呼吸道感染症状，促进支气管粘膜修复，应补充足够的维生素A和维生素C。每天供给量为维生素C 100mg，维生素A 5000IU即可满足机体的需要。
    （4）增加液体摄入量，大量饮水，有利于痰液稀释，保持气管通畅；每天饮水量至少2000ml。
    （5）忌刺激性食物：过冷、过热，或其他有刺激性的食物，可刺激气管粘膜，引起阵发性咳嗽，应尽量避免。
    （6）咀嚼障碍应给予软食：若呼吸困难影响咀嚼功能时，应供给软食，以便于咀嚼和吞咽。
    （7）药物的影响：治疗慢性支气管炎的许多药物对病人的食欲和营养代谢均有副作用，应予以注意。如服用茶碱类药物时，应避免饮用咖啡、茶叶、可可及可乐饮料，以免加重对胃肠粘膜的刺激；间羟异丙肾上腺素应在饭后用果汁吞服，以避免异味影响食欲和引起胃肠道的反应；间羟异丁肾上腺素应和食物同时服用，以避免出现胃肠道的副作用。饮食食谱在普通无渣半流饮食基础上进行改进，选择优质蛋白质食物，如肉类、蛋类、豆制品等，避免奶制品，注意钙、维生素A和维生素C的补充，增加液体供给量。

5.1 慢性支气管炎预防应注意哪些饮食因素？
    (1) 香烟中的有害物质可以直接刺激呼吸道，香烟不仅是吸烟者自身慢性支气管炎的重要原因，烟雾还可对周围人群呼吸道的健康带来危害。所以，慢性支气管炎患者应彻底杜绝烟草。
    （2）忌寒凉食物：慢性支气管炎患者，病程较长，大多脾、肺、肾的阳气不足，对寒凉食品反应较大。因为寒性凝滞，寒主收引，过食寒凉食品可使气管痉挛，不利于分泌物的排泄，从而加重咳喘，使痰不易咳出。此外，寒凉食品损伤脾胃阳气，脾胃受寒则运化失职，导致痰浊内生，阻塞气道，喘咳加剧。所以，慢性支气管炎患者应少吃寒凉食物。
    （3）忌油炸及辛辣刺激食物：油炸等油腻食品，不易消化，易生内热，煎熬津液，可助湿生痰、阻塞肺道，导致咳嗽、气喘加重。而辛辣食物如辣椒、洋葱、生蒜、胡椒粉等，吃后可助热生痰，并可刺激支气管黏膜，使局部水肿，咳喘加重。因此，慢性支气管炎病人应忌食油炸及辛辣刺激食物。
    （4）变态反应是慢性支气管炎的发病原因之一，而鱼、虾、蟹和禽蛋类、鲜奶或奶制品又是常见的致敏源。所以，慢性支气管炎患者应忌食这类食品。