1.1 什么是流脑
    流行性脑脊髓膜炎（简称流脑），是由脑膜炎双球菌引起的严重的急性呼吸道传染病，传染性较强。其特点是起病急、病情重、变化多、传播快、流行广，来势凶猛，病死率高，危害性大。该病以高热为首发症状，患者多为儿童。
1.2 引发流脑的病原体是什么
    引发流脑的病原体为脑膜炎双球菌，为奈瑟菌属之一。本菌分13个菌群，不同群别的脑膜炎双球菌，致病力不同，最多见的是A、B、C三群。过去在我国最多见的是A群，占90%左右，B群其次，C群少见。但近些年B群和C群有增多的趋势，尤其是在部分省份先后发生了C群引起的局部流行。C群流脑易传播，隐性感染比例高，引发的死亡率也较高。
脑膜炎双球菌在人体外抵抗力很弱，在日光照射、干燥，低于25℃或高于50℃的条件下均易死亡。一般化学消毒剂均可杀灭。  
1.3 潜伏期
    该病的潜伏期一般为2—3天，最长不超过一周。
1.4 主要症状
    发热、头痛、呕吐是流脑三大主要症状。普通型流脑按其发展过程通常分为四期：
    （1）上呼吸道感染期（前驱期）：多数病人症状不明显或无此期表现，发病初期类似感冒，患者可有低热、咽痛、咳嗽及鼻炎等上呼吸道感染症状。此期极易被误诊。
    （2）败血症期：起病急，常突发寒战、高热、头痛、呕吐、乏力、全身及关节疼痛、食欲不振、表情呆滞或烦躁不安等症状。全身皮肤粘膜出现瘀点或瘀斑为本期特征性表现，部位多见于咽部、四肢和躯干，呈不对称分布，大小形态不一。此时患者或亲属所见到的是患者皮肤有发青，发紫的瘀点。
    （3）脑膜炎期：多与败血症期症状同时出现，有剧烈头痛、频繁呕吐、畏光、狂躁、惊厥，可出现颈项强直等脑膜刺激症状，重者可有谵妄、神志障碍及抽搐。
    （4）恢复期：体温逐渐降至正常，皮肤瘀点、瘀斑消失，神经系统检查正常。病人一般持续1～3周可痊愈。
    婴儿症状表现不典型，往往伴有高热、拒食、烦躁、哭闹不安等。暴发性流脑病情发展很快，常在24小时内发生休克，表现为面色苍白，口唇青紫，皮肤发花，血压下降，危及生命。

1.5 传染源
    主要的传染源是患者和带菌者。
1.6 传播途径
    主要通过飞沫从空气中传播。但由于病原体对外界环境抵抗力差，只有当与传染源密切接触时才可能受到传染而发病。当病人或带菌者咳嗽、打喷嚏、说话的时候，病菌就随着飞沫散布到空气中，周围的人吸入带菌的飞沫，受到传染，如果被感染的人抵抗力弱，就会发病。

1.7 易感人群
    本病在新生儿少见。发病多为儿童，流脑一般好发于小年龄段儿童，主要是15岁以下的少年儿童，因为幼儿自身抵抗力差，容易患病。发病年龄从2～3个月开始，6个月～2岁的婴幼儿发病率最高，以后逐渐下降。成人在一生中不断间歇带菌和发生隐性感染，带菌后90%以上在2周内即出现抗体升高。各地区由于各年龄组的免疫力不同，发病率有所差异。近年来，临床上也发现有成年人患此病，成人患者的病死率较高。

2.1 流行特点
    我国曾于1938年、1949年、1959年、1967年和1977年先后发生5次全国性流脑大流行，其中以1967年春季最为严重，发病率高达403/10万，病死率为5.49%，流行范围波及全国城乡。但自1985年开展大规模A群脑膜炎菌苗接种之后，流脑的发病率持续下降，2000年以来发病率一直稳定在0.2/10万左右，未再出现全国性大流行。流行菌株以A群为主，B群其次，C群少见，但近些年B群和C群有增多的趋势。

2.2 流行季节
    流脑的流行有明显的季节性和周期性，冬春季发病率高，一般从每年1月份开始发病，2～4月份是高峰期，5月份迅速下降，6～10月发病处于最低水平。据统计，每年的2～4月，“流脑”的发病率占全年60%左右。

    季节性升高的原因主要是由于冬春季人们室内活动增多，接触频繁密切，有利于流脑的传播和扩散，这时—旦有传染源存在，就容易迅速传播，因而流脑的发生也随之增多。同时冬春季气候寒冷、干燥，气候变化较大以及由其他病原菌引起的上呼吸道感染使呼吸道局部抵抗力减弱，也是容易感染流脑的诱因 。

3.1 流行性乙型脑炎
    乙脑（流行性乙型脑炎）和流脑（流行性脑脊髓膜炎）虽然都是中枢神经系统的传染性疾病，临床表现也有一些相同之处，但它们是两种不同的疾病。

3.2 病毒性脑膜炎
    多种病毒可引起脑膜炎，症状一般较轻，多于2周内恢复，涂片及培养无细菌发现。外周血白细胞不高。
3.3 结核性脑膜炎
    患者起病前身体健康欠佳，可能发现肺部结核病灶，结核菌素试验阳性，有结核病的症状和体征。
3.4 流行性腮腺炎脑膜脑炎
    多有接触腮腺炎患者的病史，多发生在冬春季节，注意检查腮腺是否肿胀。临床上有先发生脑膜脑炎后出现腮腺肿大的，如腮腺肿胀不明显，可作血和尿淀粉酶测定。

    早期、全程、足量的使用抗菌素是治疗流脑的关键。
4.1 一般疗法
    卧床休息，静脉输液，补充电解质，纠正酸中毒。
4.2 抗菌疗法
    青霉素做静脉持续滴注，疗程 5～7 日；对青霉素过敏者可用氯霉素，口服、肌注或静点，疗程 5～7日，也可用复方新诺明等其它类的抗菌药物。 
4.3 暴发型的治疗
    除抗生素治疗外，应积极抗休克，消除脑水肿，防止脑疝，防止呼吸衰竭。
    流脑的治愈率达到95％以上，一般死亡病例多为暴发型，短期内死于严重休克或脑疝，普通型病例早期采用有效药物能够彻底治愈，并发症和后遗症很少见，对不典型病例若诊断不及时，延误了正确治疗，则易发生后遗症，因此患流脑后，一定要及时就诊治疗。

5.1 如何预防流脑
    流脑是一种“可防、可控、可治”的传染性疾病，流脑的隐性感染率较高，即使在被感染的人群中，也只是极少数的人发病。
    （1）预防接种，增强免疫力。15岁以下儿童是“流脑”易感人群，需要重点保护。除了在流行季节少去或不去人多的公共场所外，还应该接种流脑菌苗，提高对“流脑”的免疫能力，接种疫苗后免疫保护时间可维持一年以上。
    （2）“三晒一开”，杀灭病菌。脑膜炎双球菌有怕冷、怕热、厌氧的特性。所以，在阳光充足、空气新鲜流通的环境中不易生存。“三晒一开”就是常晒太阳、晒被褥、晒衣服、居室常开窗通风，以达到杀灭该病病原菌的目的。
    （3）及时发现，早期隔离。在“流脑”好发季节，如发现有不明原因的发热、头痛、乏力、咽喉痛等症状时，应引起警觉，及时去医院检查，以便早发现，早治疗。确诊为“流脑”的要隔离治疗。对疑似病人或与病人密切接触者要严密观察，以防止该病扩散、传播。
    （4）严格消毒，防止污染。在流脑好发季节，室内还可经常用食醋、艾叶等熏蒸消毒，杀灭病菌。病人污染的环境、用品等要严格消毒，以防扩散。
    （5）锻炼身体，增强体质。抵抗力比较弱的人容易被流脑病菌侵袭，因此要建立科学生活方式，按时作息，合理饮食，保证睡眠，经常参加一些力所能及的体育锻炼，增强体质，提高机体的抗病能力。
    （6）减少接触，预防感染。提倡在流脑的高发期不去或少去通风不良的公共场所活动，特别不要带儿童到拥挤的公共场所。外出时戴口罩，减少感染的机会。根据天气变化，随时增减衣服，避免感冒。
5.2 如何接种疫苗
    首先，6个月～2周岁的儿童，使用A群流脑菌苗初免两针，间隔3个月；2周岁、5周岁各加强一针A+C群流脑菌苗。推荐6～15周岁的孩子接种A+C群流脑菌苗。成人也可以自愿接种。接种后6～8小时，局部可能有红晕或压痛感，24小时后可逐渐自行消退。   　　
5.3 什么人不宜接种流脑菌苗 
    （1）神经系统疾患、精神病患者：患有癫痫、臆症、脑炎后遗症、抽搐等疾患或有上述既往病史者。
    （2）严重心脏、肝脏、肾脏疾病，尤其是脏器功能不全的患者或活动性结核患者。
    （3）急性传染病、发热患者。
    （4）过敏体质者，如必须接种时，应告诉医生过敏的情况和严重程度，在医生的监护下接种。
    （5）刚刚接种过其他疫苗的人。这些人可在2～3周后，再接种流脑菌苗。